如何写好2025年度院感管理工作总结？掌握这几点让总结计划真正“活”起来
好的总结计划不是堆砌数据，而是有洞察、有重点、可落地的行动蓝图：
1. 紧扣国家规范与医院实际：以《医院感染管理办法》等为基准，结合本院数据（如感染率、MDRO检出率）和特色（如重点科室）来写。2. 突出问题导向与数据支撑：总结部分要敢于暴露问题（如“ICU目标性监测中导管相关血流感染率未达标”），计划部分要基于数据设定可量化的目标（如“将手卫生依从率提升至95%”）。3. 明确责任与保障措施：计划中要清晰列出责任部门、时间节点、所需资源（预算、人力），并建立考核机制，确保计划不流于形式。医院感染管理工作总结与计划
院感科主任编制｜依据国家相关规范文件制定
2025年工作总结与2026年工作计划
编制日期：2025年12月
前 言
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者安全、医疗质量和医院的可持续发展。随着医疗技术的不断进步和疾病谱的变化，医院感染管理工作面临着新的挑战和机遇。本报告依据国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理办法》《医疗机构门急诊医院感染管理规范》《医院感染预防与控制评价规范》《医院感染管理信息系统基本功能规范》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》《医院感染管理专业人员培训指南》及《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》等一系列法规和标准，结合我院实际情况，全面、系统地总结2025年医院感染管理工作，深入分析存在的问题与不足，并在此基础上制定2026年详细工作计划。
编制依据：
《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）
《医疗机构门急诊医院感染管理规范》（WS/T 591-2018）
《医院感染预防与控制评价规范》（WS/T 592-2018）
《医院感染管理信息系统基本功能规范》（WS/T 547-2017）
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T 509-2016）
《医院感染管理专业人员培训指南》（WS/T 525-2016）
《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》
《抗菌药物临床应用管理办法》及相关技术规范
本报告旨在通过全面梳理和系统分析，为我院医院感染管理工作的持续改进提供科学依据和行动指南，推动医院感染管理水平再上新台阶，切实保障患者安全和医疗质量。
2025年医院感染管理工作总结
一、医院感染管理组织体系建设
2025年，我院继续完善医院感染管理组织体系，建立健全了三级管理网络，形成了"医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室医院感染管理小组"的三级管理体系。各级组织职责明确，协调配合，为医院感染管理工作的有效开展提供了组织保障。
1.1 医院感染管理委员会建设
2025年，医院感染管理委员会共召开专题会议4次，研究解决了包括多重耐药菌防控策略、手术部位感染控制措施、医院感染管理信息化建设等在内的12项重大议题。委员会成员涵盖医疗、护理、药学、检验、后勤等多个部门，确保了决策的科学性和全面性。
委员会重点工作成果：
修订完善医院感染管理制度28项，其中新制定5项，修订23项
审议通过医院感染管理年度预算，较2024年增长15%
批准采购医院感染实时监控系统升级模块，投入资金85万元
组织全院医院感染暴发应急处置演练2次，参与人员达500余人次
1.2 医院感染管理科建设
根据《医院感染管理办法》要求，医院感染管理科专职人员增加至8人，其中高级职称3人，中级职称4人，初级职称1人。所有专职人员均按照《医院感染管理专业人员培训指南》要求，完成了年度继续教育学分，累计参加各类培训达320学时。
科室内部实行专业分组管理，设立监测与预警组、培训与教育组、消毒隔离与环境卫生组、多重耐药菌管理组四个专业小组，提高了工作效率和专业水平。每月召开科室工作会议，分析医院感染监测数据，研究解决存在问题。
1.3 临床科室医院感染管理小组建设
全院各临床科室均成立了医院感染管理小组，由科主任或副主任担任组长，护士长担任副组长，配备1-2名兼职感控医生和护士。全年组织科室感控小组成员培训4次，累计培训600余人次。
各科室感控小组每月开展自查，院感科每季度进行考核，考核结果纳入科室绩效管理。2025年科室感控小组自查问题整改率达到95.6%，较2024年提高了8.2个百分点。
二、医院感染监测与质量控制
依据《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》，我院建立了全面的医院感染监测体系，涵盖了病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、抗菌药物使用监测等多个方面。
2.1 医院感染病例监测
2025年，我院采用主动监测与被动监测相结合的方式，对全院住院患者开展医院感染病例监测。全年共监测住院患者68,542例，发现医院感染病例857例，医院感染发病率为1.25%，较2024年的1.40%下降了0.15个百分点。
医院感染部位分布：
下呼吸道感染：312例（占36.4%）
泌尿系统感染：198例（占23.1%）
手术部位感染：146例（占17.0%）
血流感染：89例（占10.4%）
皮肤软组织感染：65例（占7.6%）
其他部位感染：47例（占5.5%）
医院感染病例漏报率控制在3.2%以内，达到了国家要求的不超过10%的标准。通过实时监控系统自动筛查结合临床科室主动报告，医院感染诊断及时性显著提高。
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