3月20日，全市医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年深化整治部署会顺利召开。会议由市医保局牵头组织，全面总结2025年医保基金专项整治工作成效，深入分析当前基金监管形势，对2026年深化整治攻坚决战工作进行系统安排部署。市医保局党组书记、局长金松，市纪委第二监督检查室主任吴利霞，市纪委市监委派驻市卫生健康局纪检监察组组长陆蓉出席会议并讲话，市医保局党组成员、副局长金辛主持会议，市税务局、市卫生健康局相关副局长出席会议。
会议传达了学习全国医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年工作部署会、全省及全市群众身边不正之风和腐败问题集中整治有关会议精神，市医保局通报了2025年度全市医保基金管理突出问题专项整治工作开展情况。
会议指出，2025年贵阳贵安坚持把医保基金专项整治作为重大政治任务和民生工程，超常规推进、全链条发力，专项整治工作取得显著成效，因在群众身边不正之风和腐败问题集中整治中表现突出，获中央纪委国家监委嘉奖。全年累计排查基金管理突出问题1222个、整改完成1220个，办成民生实事271件，健全制度机制177个，追责问责1582人，成功收回违规违约医保基金1.62亿元。
一年来，市医保局牵头构建起“查、改、治”闭环监管体系，压实定点医药机构、医保行政和经办机构、行业主管、地方政府“五方责任”，推动定点机构主动开展自查自纠；联动司法机关、公安、财政、卫健、市场监管等部门各司其职、凝聚整治合力。同时，市医保局在全国省会城市中率先建成AI全病历医保基金智慧风控平台，推动医保基金监管从人工排查向数字化、精准化转型；牵头建立“关停、吊销、处分、抓捕、通报”五个一批惩戒机制，对医保基金违规行为形成强力震慑。
会议强调，当前医保基金违规行为呈现隐蔽化、组织化、新型化特征，倒卖回流药、虚假诊疗、低标入院等问题仍未根除，部门协同联动、行业自律管理、数智监管效能等方面仍需持续加强，医保基金监管工作任重道远。
会议要求，2026年作为医保基金集中整治攻坚决战之年，必须扛起整治主体责任，坚持严的基调、压实各级各部门政治责任，全力以赴推进“减存量、遏增量”，推动专项整治工作向纵深发展，重点聚焦四个方面抓实抓细各项工作：一是聚焦重点任务抓落实。精准瞄准欺诈骗保、基金违规屡查屡犯、监管效能不高、基金挪用欠缴、公职人员内外勾结以权谋私等突出问题，锁定重点领域全域铺开专项整治；二是聚焦压实责任抓落实。持续拧紧“五方责任”链条，明确医保、卫健、公安等部门分工，强化行纪刑衔接，严格执行“五个一批”联合惩戒机制，严肃查处相关问题背后的“责风腐”问题；三是聚焦突出问题抓落实。进一步拓宽问题线索收集渠道，健全问题整改闭环管理机制；加快AI全病历审核、事前提醒、药品追溯等智慧监管体系建设，推进基金监管源头治理，持续优化医保基金即时结算机制；四是聚焦整治实效抓落实。在严管基金的同时兜牢民生底线，持续优化医保便民服务举措；深化医共体建设与医保支付方式改革，从机制上防范基金风险；建强基层医保监管队伍，固化整治工作长效机制，切实守护好群众的“救命钱”。
会上，市法院、市检察院、市卫健局、市公安局、市财政局、市市场监管局及乌当区医保局作交流发言。市民政局、贵安新区社会事业管理局，各区（市、县）医保部门主要负责同志，市医保局党组班子成员及局机关各处室、局属单位负责同志参加会议。
