乡镇卫生院2025年公共卫生年度工作总结

一、聚焦核心任务，扎实推进基本公共卫生服务项目落地

本年度，我院严格对照国家、省、市基本公共卫生服务项目规范要求，细化任务分工、强化质量管控，确保各项服务项目精准落地、高效推进。一是规范开展居民健康档案管理。组织医务人员深入村社、农户，开展居民健康档案建档与更新工作，重点完善老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童及严重精神障碍患者等重点人群档案信息。截至年末，辖区居民健康档案建档率达XX%，重点人群档案建档率达XX%，档案规范率达XX%，电子档案使用率达XX%，实现了健康档案“建得全、管得好、用得上”的目标。二是精准落实重点人群健康管理。针对老年人，开展免费健康体检、健康评估及健康指导服务，本年度共为XX名65岁及以上老年人完成体检，体检率达XX%，对体检发现的异常指标及时反馈并给出个性化干预建议；针对高血压、糖尿病患者，建立“筛查-随访-干预”全流程管理机制，通过定期上门随访、电话随访等方式，监测患者血压、血糖控制情况，指导合理用药，本年度规范管理高血压患者XX人、糖尿病患者XX人，规范管理率分别达XX%、XX%，血压、血糖控制率均达XX%以上；针对孕产妇，落实早孕建册、孕期随访、产后访视等全程保健服务，共为XX名孕产妇提供规范保健服务，早孕建册率达XX%，产后访视率达XX%；针对0-6岁儿童，严格按照国家基本公共卫生服务规范开展预防接种、健康体检及生长发育监测，本年度完成各类疫苗接种XX剂次，接种率达XX%，为XX名0-6岁儿童提供健康体检服务，体检率达XX%；针对严重精神障碍患者，联合村卫生室、村委会开展排查摸底与规范管理，落实定期随访、病情评估及分类干预措施，本年度规范管理严重精神障碍患者XX人，规范管理率达XX%，病情稳定率达XX%。三是全面开展传染病及突发公共卫生事件防控。加强传染病监测报告与预警，规范设置传染病报告岗位，明确报告流程与责任，本年度共报告法定传染病XX例，报告及时率、准确率均达100%；强化流感、手足口病、诺如病毒感染等重点传染病防控，开展防控知识宣传教育XX场次，发放宣传资料XX余份；完善突发公共卫生事件应急预案，组织应急演练XX次，提升应急处置能力，本年度辖区未发生重大突发公共卫生事件。四是深入推进健康促进与教育工作。围绕居民常见健康问题，结合重要卫生节日，开展健康知识讲座XX场次、健康咨询活动XX场次，制作健康宣传栏XX期，通过微信公众号、村社广播等渠道推送健康知识XX条，覆盖辖区居民XX余人次，有效提升了居民健康素养水平，辖区居民健康素养水平较上年提升XX个百分点。

二、强化精准履约，全面提升家庭医生签约服务质量

我院以“居民健康守门人”为核心定位，不断优化家庭医生签约服务模式，提升签约服务内涵与质量，推动家庭医生签约服务从“签而有约”向“签而有服、服而有效”转变。一是优化签约服务团队配置。结合辖区人口分布、村卫生室布局等实际情况，组建由卫生院临床医师、护士、公卫人员及村医组成的家庭医生签约服务团队XX个，明确各团队职责分工，实行“分片包户、责任到人”的服务机制，确保签约居民能够享受到便捷、连续的健康服务。二是精准开展签约服务推广。通过村社宣传、入户走访、健康体检等多种方式，向居民宣传家庭医生签约服务的政策、内容及优势，重点针对老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群开展精准签约，引导居民主动签约。本年度，辖区家庭医生签约覆盖率达XX%，重点人群签约覆盖率达XX%，续签率达XX%。三是丰富签约服务内涵。根据签约居民需求，制定个性化签约服务包，涵盖基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康管理、慢性病干预、预约诊疗、双向转诊等多项服务内容；针对行动不便的老年人、残疾人等特殊群体，提供上门问诊、换药、导尿、健康体检等上门服务，本年度各家庭医生团队共开展上门服务XX人次；建立家庭医生与上级医院的双向转诊绿色通道，协助签约居民预约上级医院专家门诊XX人次，转诊XX人次，有效解决了居民“看病难”问题。四是强化签约服务履约考核。建立家庭医生签约服务履约考核机制，将签约服务覆盖率、重点人群覆盖率、续签率、居民满意度等指标纳入考核范围，定期对各家庭医生团队的履约情况进行督导检查与考核评估，考核结果与团队及个人绩效挂钩，确保签约服务落到实处。本年度，签约居民满意度达XX%，较上年有明显提升。

三、深化规范管理，全面提升村卫生室一体化建设水平

村卫生室是农村公共卫生服务的前沿阵地，我院始终将村卫生室一体化管理作为提升基层卫生服务能力的重要抓手，从医疗、医保、公卫等多方面入手，全面推进村卫生室规范化、标准化建设。一是强化医疗服务规范化管理。制定村卫生室医疗服务规范与操作流程，定期组织村医开展医疗技术培训、业务学习及应急演练，提升村医医疗服务能力与水平；加强村卫生室药品、器械管理，实行药品统一采购、统一配送、统一管理，规范药品储存、使用及销毁流程，确保药品质量安全；严格落实医疗核心制度，加强村卫生室医疗文书书写规范管理，定期对村卫生室病历、处方等医疗文书进行检查审核，本年度共开展村医医疗技术培训XX场次，检查医疗文书XX份，整改问题XX个，村卫生室医疗服务规范化水平显著提升。二是推进医保服务规范化管理。组织村医学习医保相关政策法规，规范医保报销流程，明确医保报销范围与标准，严禁出现医保违规行为；加强村卫生室医保结算管理，确保医保结算数据真实、准确、完整，及时上传医保结算信息；定期对村卫生室医保政策执行情况进行检查督导，及时纠正医保报销中存在的问题，本年度未发生村卫生室医保违规事件，医保服务群众满意度达XX%。三是强化公卫工作一体化推进。将基本公共卫生服务项目任务细化分解到各村级，明确村医在居民健康档案管理、重点人群随访、传染病防控、健康促进等工作中的职责，实行公卫工作“统一部署、统一培训、统一考核”的管理机制；卫生院定期对村卫生室公卫工作开展情况进行督导检查与业务指导，及时解决工作中存在的问题，确保公卫工作上下联动、高效推进。本年度，各村卫生室共完成居民健康档案更新XX份，开展重点人群随访XX人次，协助开展健康宣传活动XX场次，公卫工作完成质量均达到相关要求。四是加强村卫生室人才队伍建设。制定村医培训计划，定期组织村医参加卫生院及上级部门开展的业务培训、进修学习，鼓励村医参加执业（助理）医师资格考试，提升村医专业技术水平；建立村医绩效考核机制，将医疗服务、医保服务、公卫工作、群众满意度等指标纳入考核范围，考核结果与村医绩效工资挂钩，激发村医工作积极性与主动性。本年度，共组织村医培训XX人次，XX名村医通过执业（助理）医师资格考试，村医队伍整体素质得到明显提升。

四、推动融合发展，全面提升医防融合服务效能

我院坚持“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，不断探索医防融合服务模式，推动医疗服务与公共卫生服务深度融合，提升居民健康管理水平。一是建立医防融合工作机制。成立医防融合工作领导小组，制定医防融合工作方案，明确各科室、各团队在医防融合工作中的职责分工，建立临床科室与公卫科室的信息共享、协同配合机制，实现医疗服务与公共卫生服务无缝衔接。二是强化临床诊疗与健康管理融合。在临床诊疗过程中，医务人员主动为患者开展健康评估、健康指导及疾病预防知识宣传，对确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者，及时纳入公共卫生重点人群管理，建立“诊疗-建档-随访-干预”闭环管理模式；公卫人员定期到临床科室了解慢性病患者诊疗情况，及时更新患者健康档案信息，调整健康管理方案，确保患者得到连续、规范的健康管理服务。本年度，共将XX名临床确诊慢性病患者纳入公共卫生重点人群管理，规范随访率达XX%。三是推进健康体检与疾病筛查融合。以老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群健康体检为契机，开展常见疾病、慢性病、肿瘤等疾病的筛查工作，对筛查发现的异常情况及时进行进一步检查确诊，并给出个性化治疗与干预建议；对筛查发现的慢性病患者，及时纳入规范管理，实现“早发现、早诊断、早治疗、早干预”。本年度，通过健康体检共筛查出慢性病患者XX人、疑似肿瘤患者XX人，均及时进行了后续诊疗与管理。四是加强医防融合宣传教育。通过医院宣传栏、村社宣传、健康讲座、微信公众号等多种渠道，向居民宣传医防融合的理念、意义及相关政策，普及疾病预防、健康管理知识，引导居民树立“预防为先、主动健康”的理念，主动参与到健康管理工作中来。本年度，共开展医防融合主题宣传活动XX场次，发放宣传资料XX余份，覆盖居民XX余人次，有效提升了居民对医防融合工作的认知度与参与度。

五、存在的问题与不足

在本年度的公共卫生工作中，我院虽然取得了一定的成绩，但也存在一些问题与不足：一是基本公共卫生服务项目精细化管理水平有待进一步提升，部分村医对公共卫生工作重视程度不够，工作落实不够细致，重点人群健康管理的精准度有待提高；二是家庭医生签约服务内涵有待进一步丰富，部分家庭医生团队服务能力有限，难以满足签约居民多样化的健康需求，上门服务覆盖率仍需提升；三是村卫生室一体化管理仍存在薄弱环节，部分村卫生室医疗设备陈旧，村医专业技术水平参差不齐，服务能力有待进一步提升；四是医防融合工作推进不够深入，临床科室与公卫科室的协同配合机制不够完善，信息共享不够及时、顺畅，医防融合服务模式仍需进一步优化。

六、下一步工作计划

针对本年度工作中存在的问题与不足，结合上级卫生健康工作要求，我院将重点做好以下几方面工作：一是持续提升基本公共卫生服务质量。进一步细化公共卫生工作任务，加强对村医的业务培训与督导考核，强化重点人群健康管理的精准度，完善居民健康档案动态更新机制，确保各项公共卫生服务项目落到实处、取得实效。二是深化家庭医生签约服务提质增效。进一步优化家庭医生签约服务团队配置，加强团队业务培训，提升团队服务能力；丰富个性化签约服务包内容，扩大上门服务覆盖面，加强签约服务履约考核，提升签约居民满意度与获得感。三是全面加强村卫生室一体化管理。加大对村卫生室的投入，更新陈旧医疗设备，改善村卫生室服务环境；加强村医人才队伍建设，开展针对性的业务培训与进修学习，提升村医专业技术水平；进一步强化医疗、医保、公卫工作的规范化管理，全面提升村卫生室服务能力。四是深入推进医防融合发展。完善临床科室与公卫科室的协同配合机制，建立健全信息共享平台，实现医疗服务与公共卫生服务信息互联互通；进一步优化医防融合服务模式，加强健康管理与临床诊疗的深度融合，加大健康宣传教育力度，引导居民树立健康理念，全面提升辖区居民健康管理水平。

下一步，我院将以问题为导向，以提升服务质量为核心，不断强化责任担当，创新工作方法，扎实推进各项公共卫生工作，持续提升基层卫生服务能力，为保障辖区居民身体健康、推进健康乡村建设作出更大的贡献。