2026政府工作报告:医保新政落地!人均补助再提高

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2.优化医药集中采购和价格治理：通过集中采购进一步压低药品、耗材价格，让群众用上更便宜的救命药、常用药，同时减轻医保基金支付压力，实现“药价降下来、保障提上去”；

3.深化医保支付方式改革：完善DRG/DIP 等支付方式，让医保基金支付更科学合理，既避免过度诊疗，又保障医疗机构合理收益，最终惠及广大患者。

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三、守护“救命钱”：零容忍打击欺诈骗保，举报渠道畅通

医保基金是群众的“救命钱”，容不得半点侵占。

2026 年，国家将持续保持打击欺诈骗保，坚决守住医保基金安全底线。

在巩固2025 年专项整治成效的基础上，国家医保局将继续开展基金管理突出问题专项整治，聚焦骨科、肿瘤、检查检验等重点领域，通过国家飞检、省级飞检、市级交叉互查等方式，实现监管全覆盖国家医保局。

四、多元化保障补位：商业健康险+ 创新药，满足不同需求

随着群众健康需求的升级，单一的基本医保已无法覆盖所有场景。

2026 年医保政策明确 “两条腿走路”，在筑牢基本保障底线的同时，大力发展多元化保障：

1.加快发展商业健康保险：鼓励保险公司推出更多针对性强、性价比高的健康险产品，覆盖基本医保未涉及的高端医疗、特药保障等领域，满足不同收入群体的个性化需求；

2.推动创新药和医疗器械高质量发展：通过政策支持让更多国产创新药、先进医疗器械纳入医保，既减轻患者用药、治疗的经济负担，又推动医药产业升级，让群众在家门口就能用上优质医疗资源。

五、特殊群体保障加码：长护险+ 生育保险，覆盖全生命周期

2026 年医保政策特别关注特殊群体的保障需求，推出两项重要制度，让保障覆盖从生育到养老的全生命周期：

1.推行长期护理保险制度：针对失能、半失能老人等群体，提供长期护理保障，减轻家庭照护压力，让老年人“老有所护”，缓解老龄化带来的照护难题；

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2.完善生育保险制度和生育休假制度：进一步优化生育保险报销流程，提高报销比例，同时完善生育休假政策，减轻女性生育负担，保障女职工合法权益，助力“三孩” 政策落地。

六、医疗体系协同发力：深化公立医院改革，强基层惠民生

医保改革离不开医疗、医药的协同配合。

2026 年，国家将健全医疗、医保、医药 “三医协同” 发展和治理机制，深化以公益性为导向的公立医院改革，避免医疗机构过度逐利，让医疗服务回归本质。

同时，加强县区、基层医疗机构运行保障，提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心的诊疗能力，让群众“小病不出社区、常见病不出县区”，既减轻大医院诊疗压力，又降低群众就医成本，实现 “基层强、群众便、医保省” 的多方共赢。

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