尊敬的院领导、各位同仁：

大家好！2025年，是医疗行业高质量发展深化推进、医保支付改革持续落地的关键一年。作为病案室主任，我始终坚守“质量为根、数据为翼、服务为本、安全为纲”的工作理念，牵头统筹病案室各项工作，带领科室全体人员紧紧围绕医院中心工作，严格遵循《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等相关要求，聚焦病案质量提升、流程优化、信息化升级、团队建设四大核心任务，扎实推进病案全流程规范化管理，为医院医疗、教学、科研、医保、运营等各项工作提供了坚实的病案数据支撑。现将本人2025年度履职情况、存在不足及下一步工作计划汇报如下，请予评议。

一、履职尽责，扎实推进各项工作落地见效

（一）强化病案质量管理，筑牢医疗安全根基

病案质量是医疗质量的核心组成部分，更是DRG/DIP医保支付、医院绩效考核的重要依据。2025年，我牵头构建并完善“编码员-质控员-科主任”三级病案质控体系，明确各级岗位职责与审核重点，形成层层把关、责任到人的质控网络，彻底改变以往“重归档、轻质控”的工作模式。

结合2025年国家医疗质量安全改进目标及三级医院绩效考核要求，修订《病案质量考核细则》，细化病案首页填写、ICD编码、归档时效、病历完整性等20项考核指标，将DRG入组准确率、主要诊断选择正确率、手术操作编码一致性等关键指标纳入重点监控范围，确保质控标准贴合临床实际、符合政策要求。全年组织开展出院病历质控共计[X]份，反馈并整改编码错误、首页填写疏漏、病历逻辑矛盾等问题[X]项，建立“问题反馈-整改-复核”闭环管理机制，每月发布质控分析报告，通报共性问题、解读编码规则，推动临床科室持续改进。

针对DRG/DIP付费改革对病案数据的刚性要求，强化病案首页数据

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