2026年护士长述职报告

尊敬的各位院领导、护理部领导、各位同仁： 

大家好！ 2026 年，在医院统一部署和护理部的统筹指导下，在科室主任及全体医护人员的协同支持下，我认真履行护士长岗位职责，坚持 “以患者为中心，以质量安全为核心” 的护理管理思路，严格对标三级医院评审标准、18 项医疗质量安全核心制度、2026 患者安全目标、院感防控相关规范，统筹推进科室护理质量管控、患者安全管理、优质护理服务深化、院感防控、护理人才梯队建设、实习进修带教、护理教学、护理质量持续改进、医患沟通、科室物资管理、医德医风建设等全方位工作。一年来，带领科室护理团队攻坚克难，扎实完成各项临床护理任务，保障科室护理工作平稳、规范、有序运行。现将本人全年履职情况、工作成效、存在短板以及 2027 年工作规划，向各位领导和同事作详细述职，请予以评议。

一、思想履职与岗位职责落实情况

作为科室护理负责人，我始终坚持把思想建设摆在首位，积极参加医院组织的理论学习、医德医风教育，牢固树立底线思维与责任意识，恪守医疗卫生行业从业准则，自觉抵制行业不正之风，做到自律、依法依规开展护理管理工作。在日常管理中坚持公平公正，以身作则，带头坚守临床一线，重大抢救、节假日高峰、突发应急事件均做到在岗在位，发挥带头示范作用。

本年度，我全面承担科室护理行政管理、护理业务管理、护理人员管理、护理安全管理、物资设备管理、院感管理、教学管理等工作。坚持落实护士长每日查房制度，每日深入病房，动态掌握危重患者病情变化、护理措施落实情况、护士在岗履职状态、患者诉求，及时现场发现问题、现场沟通协调、现场督促整改。坚持每周召开科室护理工作例会，复盘本周护理质控、不良事件、患者反馈、院感隐患；每月组织护理质量分析会，汇总各项护理指标完成情况，剖析问题根源，制定整改措施，形成自查 — 发现问题 — 分析原因 — 落实整改 — 效果追踪 — 持续评价的闭环管理链条。全年认真落实护理部下达的各项专项工作部署，积极完成各项专项督查、迎检任务，主动做好医护沟通协调，构建和谐医护协作氛围，保障科室诊疗工作高效协同开展。

二、重点工作开展及取得成效

（一）筑牢护理安全防线，精细化推进护理质量持续改进

护理质量与患者安全是护理管理的核心，全年围绕护理高风险点持续强化管控，将质量安全管理贯穿护理全流程。

1. 严格落实核心制度。持续强化交接班、分级护理、三查八对、医嘱执行、危急值报告、危重患者抢救、输血管理、药品管理等核心制度落地。重点强化给药、输血、标本采集、侵入性操作等高风险环节双人核对流程；规范抢救车、急救物品、抢救仪器执行 “五定” 管理，定期检查、维护、校验，确保急救设备、药品完好，急救物品完好率 100%。针对临时医嘱、夜间医嘱执行开展专项督查，杜绝医嘱执行延迟、漏执行等隐患。
2. 完善护理风险前置评估。落实患者入院动态风险评估机制，对入院患者第一时间开展压疮、跌倒坠床、非计划拔管、DVT、疼痛、营养、心理风险评估，对高龄、老年痴呆、术后躁动、长期卧床、危重患者建立高危患者专项台账，制定个体化预防护理方案。定期对高危患者进行复评，根据病情变化及时调整护理措施。坚持非惩罚性护理不良事件上报制度，对上报的不良事件、潜在隐患组织团队开展根本原因分析，从流程、人员、环境、制度层面查找诱因，制定针对性改进措施，定期追踪整改成效，实现由事后处置向事前风险预判转变。全年科室未发生重大护理不良事件、严重护理纠纷。
3. 抓实护理文书规范化管理。护理文书作为医疗重要法律资料，本年度持续开展护理文书专项质控。质控小组采取每日抽查、每周普查、月度全面复盘方式，重点核查体温单、护理记录单、风险评估单、医嘱执行单书写质量，针对记录滞后、内容同质化、病情描述不客观、评估记录与实际病情不符等问题，建立文书缺陷台账，一对一反馈、限期整改。组织文书专题培训，解读规范要求、典型案例，护理文书缺陷发生率较去年有明显下降，文书真实性、客观性、及时性得到进一步提升。
4. 落实分级护理管理。严格按照患者病情落实分级护理，规范基础护理落实，加强患者生活护理、皮肤护理、口腔护理、管路护理，杜绝基础护理流于形式，保障危重、卧床患者基础护理落实到位。

（二）深化优质护理内涵建设，持续改善患者就医体验

持续推进责任制整体护理落地，固化责任护士包干管理模式，每名责任护士分管固定患者，全面负责患者从入院评估、治疗护理、病情观察、健康宣教、心理支持、出院指导、随访全流程护理服务。

1. 多维度开展健康宣教。结合科室病种特点，建立标准化宣教内容库，采用入院口头宣教、图文宣教单、短视频宣教、床边一对一指导等多种形式，分时段开展入院宣教、术前宣教、术后康复指导、用药宣教、出院居家护理宣教。针对老年、听力下降、认知障碍患者，采用家属共同参与的宣教方式，确保宣教内容有效传递，提升患者及家属自我照护能力。
2. 深化人文护理服务。在临床工作中尊重患者人格与隐私，保护患者隐私，落实床旁诊疗遮挡；关注患者心理状态，对入院紧张、术后疼痛、疾病预后焦虑、长期住院情绪低落的患者及时开展心理疏导，耐心倾听患者诉求。优化护理服务细节，减少不必要的打扰，合理安排护理操作时间。常态化收集患者意见，通过床旁访谈、满意度问卷收集患者反馈，建立患者意见整改台账，逐条落实整改并反馈。
3. 拓展延续性护理服务。建立出院患者随访登记本，对术后患者、慢性病康复患者、带管路出院患者开展电话随访，了解居家康复情况，指导用药、伤口护理、功能锻炼，及时解答居家护理疑问，对存在风险的患者及时提醒复诊。通过延续护理，有效降低出院后并发症发生率，提升患者获得感，患者护理满意度稳步提升。

（三）从严抓实院感防控，守住医院感染底线

严格遵守院感管理相关法律法规、行业规范，将院感管理融入护理每一项操作、每一处环境管理。

1. 强化基础院感管控。持续推进手卫生管理，定期开展手卫生督查，在病房、治疗室配备手消用品，组织手卫生知识培训、考核，提升护士手卫生依从性。严格执行无菌技术操作原则，规范无菌物品储存、使用、有效期管理；落实病房、治疗室、物表、仪器设备清洁消毒，按规范开展环境采样监测；规范医疗废物分类、包装、转运登记，杜绝混放、错放问题。
2. 聚焦重点环节院感管控。加强侵入性操作相关感染预防，落实导管相关感染防控措施；严格落实病房探视管理，做好感染患者隔离安置；加强一次性耗材管理，杜绝重复使用。