2026年上半年，院感科在医院领导的统筹部署与各临床、医技科室的协同配合下，严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等行业规章制度，紧扣医院年度感染管理工作目标，常态化落实院感防控、质量督查、知识培训、风险管控等各项工作，全力筑牢医疗安全防线，有效降低医院感染发生率，保障患者及医务人员诊疗安全。上半年院感整体工作平稳有序，未发生院感暴发及重大院感安全事故。现将上半年工作开展情况、现存问题及下半年工作计划总结如下：
一、上半年主要工作开展情况
上半年，院感科立足岗位职责，聚焦院感核心管控环节，细化工作举措、强化日常监管，全面推进院感规范化、精细化管理，各项常规工作稳步落地、提质增效。
（一）完善管理制度，健全三级防控体系
为适配2026年院感质控新标准、新要求，上半年院感科结合医院诊疗工作实际，修订完善《医院感染管理制度》《消毒隔离管理细则》《多重耐药菌感染防控流程》《医疗废物规范化管理办法》等10余项制度细则，进一步细化各科室、各岗位院感防控职责，明确操作规范与质控标准，实现院感管理工作有章可循、有据可依。同时，持续夯实医院、科室、个人三级院感防控网络，完善院感管理委员会、科室院感小组、院感监控专员三级工作体系，定期召开院感质控工作会议，梳理阶段性工作短板，部署重点防控任务，压实科室主任、护士长院感第一责任人职责，形成全员参与、全程管控、全面覆盖的院感管理格局，推动院感管理工作标准化、常态化推进。
（二）强化院感监测，严控感染风险
院感监测是精准防控院感的核心抓手。上半年，我院严格落实全院院感前瞻性监测工作，覆盖所有临床科室、重点科室及重点环节，常态化开展住院患者院感病例监测、手术部位感染监测、多重耐药菌监测、消毒效果监测等工作。上半年累计监测住院患者XX人次，上报院感病例XX例，医院感染发病率控制在规范标准范围内，无聚集性、暴发性感控事件发生。重点加强手术科室、ICU、新生儿科、口腔科、内镜室等高危科室监测，严格执行病例筛查、上报、审核闭环流程，杜绝漏报、迟报、错报现象。同时，常态化开展环境卫生学监测，对科室空气、物表、医护人员手、消毒器械、无菌物品等开展定期抽样检测，上半年累计抽样检测XX批次，合格率100%，从源头切断院感传播途径。针对多重耐药菌感染患者，落实专人监测、及时预警、专项管控，严格执行隔离诊疗、物品专用、终末消毒等措施，有效控制多重耐药菌交叉感染风险。
（三）规范重点环节，夯实防控基础
聚焦院感高发、易发重点环节，精准发力、从严管控，全面规范诊疗操作流程。一是严格落实消毒隔离制度，督促各科室规范开展日常清洁、消毒、通风工作，规范使用消毒剂、消毒器械，严格执行一人一用一消毒要求，重点加强侵入性操作、无菌操作全程监管，杜绝违规操作。二是规范手卫生管理，以“手卫生专项行动”为抓手，在全院各诊疗区域完善手卫生设施，配齐速干手消毒剂、洗手设备，张贴操作流程图，常态化开展手卫生督查与抽查，上半年医护人员手卫生依从性较去年同期显著提升。三是强化医疗废物与污水管理，严格落实医疗废物分类、收集、转运、暂存、处置全流程管控，定期督查科室分类存放、包装封口、台账登记情况，杜绝混装、漏封、转运不规范等问题；常态化监测医院污水消毒效果、排放指标，确保医疗废弃物及污水合规处置，规避环境感染风险。四是规范侵入性器械管理，严格执行器械清洗、消毒、灭菌、储存全流程质控，重点监管内镜、穿刺器械、手术器械等高危器械，确保灭菌合格率100%。
（四）开展全员培训，提升防控能力
为提升全院医务人员院感防控意识和实操能力，上半年采取“分层分类、线上线下结合”的方式开展常态化院感培训。针对新入职员工、实习生、进修人员开展岗前院感专项培训，重点讲解院感基础知识、操作规范、职业防护、应急处置等内容，考核合格后方可上岗；针对临床医护、医技、后勤保洁等不同岗位人员，开展专项技能培训，覆盖消毒隔离、手卫生、多重耐药菌防控、医疗废物管理、职业暴露处置等核心内容。上半年累计开展全院集中培训4次、科室专项培训20余次，参训人员达XX人次，同步开展实操考核与理论测试，整体考核合格率98%以上。同时，通过微信群推送院感知识、典型案例、质控通报，常态化普及院感防控要点，引导全员树立“人人都是.................................查看完整版，请点击下方⬇️关注➡️联系老师
