2025年，在医院的统筹部署下，护理部以“守护母婴安全、精进专科护理、传递人文温暖”为核心使命，紧扣《三级妇幼保健院评审标准（2025年版）》要求，围绕医院高质量发展战略，系统推进护理质量安全提升、专科能力建设、人才梯队培育、信息化赋能及服务模式创新等重点工作。全年护理团队累计完成母婴护理操作98.6万次，参与危重症孕产妇、新生儿抢救1860例，抢救成功率达99.2%；患者护理满意度达97.5%，较2024年提升2.8个百分点；护理不良事件上报率同比增加32%，差错发生率下降25%，实现“主动上报-系统改进-质量提升”的良性循环。现将本年度工作成效、存在问题及2026年工作思路总结如下：

一、2025年度主要工作成效

（一）筑牢母婴安全防线，构建全流程质量管控体系

以母婴安全为核心，修订完善《护理质量安全管理手册（2025版）》，细化产科、新生儿科、妇科等6大类35项核心质量指标，将围产期护理、新生儿安全、高危孕产妇管理等关键环节纳入PDCA循环管理。建立“护理部-科护士长-病区质控小组”三级质控网络，全年开展专项质量督查28次，覆盖全院16个护理单元，发现并整改“新生儿身份识别流程不规范”“高危孕产妇风险评估不及时”等问题126项，整改闭环率100%。

针对重点风险环节实施精准防控：联合医务科、新生儿科规范新生儿身份识别流程，推行“双人核对+足印采集+电子标签”三重认证模式，全年未发生新生儿身份识别错误事件；优化高危孕产妇护理流程，制定《高危孕产妇分级护理指南》，对妊娠高血压、糖尿病等8类高危人群实施“一患一策”个性化护理方案，联合多学科诊疗（MDT）团队开展病例讨论46场，高危孕产妇并发症发生率从2024年的3.2%降至2.1%。

深化非惩罚性不良事件上报机制，通过月度案例复盘会、情景模拟演练等方式强化安全意识，全年共上报护理不良事件218例，其中Ⅰ-Ⅱ级事件占比92%。针对“产后出血应急处置不熟练”“新生儿静脉穿刺外渗”等共性问题，制定改进措施78项，开展专项培训16场，产后出血应急处置响应时间缩短30秒，新生儿静脉输液外渗发生率下降68%。

（二）聚焦专科能力提升，打造妇幼特色护理品牌

围绕妇幼保健核心需求，重点培育产科重症护理、新生儿精准护理、妇科肿瘤护理、产后康复护理4大特色专科方向。新增“产后康复护理门诊”“新生儿黄疸护理门诊”2个专科护理门诊，优化“母乳喂养咨询门诊”服务流程，全年专科门诊累计服务患者3200人次，其中产后盆底康复有效率达89%，新生儿黄疸居家护理指导覆盖率提升至95%，专科门诊患者满意度达98.6%。

专科护士队伍建设成效显著：选派18名骨干护士赴国内顶尖妇幼保健机构进修，新增产科重症专科护士5名、新生儿专科护士4名、母乳喂养指导师8名，全院专科护士占比达22%，较2024年提升6个百分点。专科护士深度参与临床诊疗，主导制定《早产儿发育支持性护理路径》《妇科肿瘤患者围手术期加速康复护理规范》等5项临床指南，在高危孕产妇救治、早产儿精细化护理中发挥核心作用，全年参与危重症救治152例，提出专业化护理建议48条，有效提升救治成功率。

创新护理服务模式：在产科推行“全程陪伴分娩+无痛分娩护理”一体化服务，安排专职助产士全程陪同，提供呼吸指导、心理疏导等个性化服务，全年陪伴分娩率达82%，产妇对分娩体验满意度达96.8%；在新生儿科开展“袋鼠式护理”推广项目，通过专题培训、一对一指导等方式提升家长参与度，早产儿家长照护能力评分提高30%，早产儿平均住院日缩短2.5天。