2025年，民丰县医疗保障局坚持以习近平法治思想为指导，全面落实“谁执法谁普法”普法责任制，紧扣医保基金监管，政策落实，经办服务等核心职责，将普法工作融入执法与服务全过程，以普法强监督，以普法惠民生，切实守护医保基金安全，维护参保群众合法权益，为全县医疗保障事业高质量发展铸牢法治根基。现将履职情况报告如下：
一、健全机制，压实普法主要责任
细化普法责任清单。综合医保执法职责，制定《2025年度普法责任清单》明确普法《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等核心法规，以及参保缴费，待遇报销，异地就医，医疗救助等民生政策；普法对象：覆盖局机关干部职工，定点医药机构从业人员，城乡参保群众，以基金监管集中宣传月，民法典宣传月，宪法宣传周，参保缴费季为重点，开展常态化普法，确保普法无死角，全覆盖。
强化队伍法治素养。将法治学习纳入党组理论学习中心组，“三会一课”，主题党日，全年开展党组学法12次，法律法规知识测试6次。全员完成线上学法任务，参与率和合格率均达100%。
加强学习，提升政治法治水平。一是通过中心组、党员干部大会学习习近平新时代法治思想、《公务员法》、《宪法》、《民法典》、《社会保险法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、《保密法实施条例》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容。二是按照《党政主要责任人履行推进法制建设第一责任人职责》要求，对医保局内法制建设工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重点任务亲自操办。
二、工作措施
1.以全面贯彻党的二十大精神为统领，推动守法普法工作开新局。一是坚持把学习贯彻党的二十大精神作为首要政治任务。切实履行法治建设第一责任人职责，进一步完善领导干部带头学法用法和职工学法用法制度，并按照党政主要负责人法治建设职责清单进行述法报告；二是深刻领悟“两个确立”的决定性意义，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。
2.提高站位，落实普法责任制。一是着力加强组织领导，局党组定期听取法治建设工作汇报、研究解决本部门法治建设重大问题和困难，指导全面完成重点工作任务。二是制定“八五”普法责任清单、年度普法工作要点和普法责任清单，并督促责任科室或单位抓好落实。三是将法治建设和普法工作纳入年度工作要点，与医保业务工作同安排、同部署、同落实、同考核，确保各项任务落地落实。
3.头雁领航，强化普法凝聚力。一是“一把手”切实履行法治建设第一责任人职责，坚持对法治建设和普法工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。二是通过理论学习中心组专题学习会、领导干部能力培训班等形式，不断增强领导干部贯彻落实习近平法治思想的思想自觉和行动自觉。三是加强行政执法人员管理，严格贯彻落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，确保普法工作顺利开展。
4.加强基层群众法治宣传教育。医保局利用干部包联，广泛开展基层群众的宪法法律宣传教育，进一步提高村（居）民宪法法律意识。
5.坚持以民为本，开展法治宣讲。为民服务还习惯坐等群众上门办事，没有主动下基层，深入到群众中去了解群众的需求，尤其是涉及老百姓切实利益的热点难点问题，没有及时化解在萌芽状态。持续把学习作为党组理论学习中心组、干部培训、党员干部学习的重要内容。以习近平法治思想统领法治建设各项工作，提升干部职工运用法治思维，进一步推动医保事业发展的能力。完善基金监管长效机制，探索建立“驾照式记分” 管理模式，将监管范围延伸至医药机构从业人员；升级信息化监管平台，运用大数据、人工智能等技术实现精准监管，破解隐蔽性违规问题。加强跨部门协作，健全信息共享、案件移送、联合惩戒机制，形成医保法治监管合力。
三、工作成效
1.锚定思想引领，筑牢法治建设根基。始终把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，将其纳入党组理论学习中心组核心学习内容，全年组织专题学习6 次、研讨交流 4 次，覆盖全局干部职工 120 余人次。通过 “法宣在线”“学习强国” 等平台开展常态化学法，结合医保工作实际解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法规，推动干部职工将法治思维转化为履职自觉。牵头制定《民丰县医保局 2025 年法治建设工作要点》，将法治建设与基金监管、服务优化等重点工作同部署、同推进、同考核，建立党组书记牵头抓总、班子成员分工负责、各科室具体落实的法治建设责任体系，确保法治任务落地见效。
2.聚焦重点任务，提升依法行政质效。一是多维排查，深挖隐患。落实稽核稽查全覆盖，结合日常检查，通过对11家定点医药机构实地稽核稽查全覆盖，开展行政处罚6起，违规基金3.36万元。二是深化“放管服” 改革。聚焦群众办事堵点，将 11 项高频医保服务事项下沉至乡镇（街道）服务站，实现 “就近办、马上办”；推进医保电子凭证应用全覆盖，线上业务办理率从 65% 提升至 82%，异地就医备案审核时限压缩至 24 小时，全年办理跨省异地就医直接结算 1300 余人次，减少群众垫资压力。
3.强化队伍建设，提升专业能力。利用集中学习线下培训和业务主管部门开展线上专题培训相结合的方式，开展培训40余场次，覆盖工作人员200余人次，进一步优化内控流程，切实守护好群众的“看病钱”。
4.宣传教育与案例警示相结合。通过民丰零距离、医保公众号、宣传折页等进行宣传，开通监督举报热线，聘请6名社会监督员鼓励社会各界参与监督，开展宣传活动10场次，制作医保政策视频5期，选取身边的典型案例拍摄医保基金警示教育片3期进行曝光，形成有效震慑。
5.广泛开展普法宣传。我局制定年度普法责任清单，对相关落实措施安排部署，落实“一把手”讲法述法制度，常态化开展基层群众法治宣传教育。结合4月自治区宪法法律宣传月、“4.15”全民国家安全教育日、民法典宣传月、12月宪法宣传周、行业宣传日（周、月）、法律法规颁布施行纪念日等特殊时间节点，积极开展主题法治宣传教育活动和社会公益普法活动，切实履行普法责任。
