新生儿参保专项整治工作成果报告

为纵深推进医保领域专项整治工作，切实解决民生痛点堵点问题，万荣县医疗保障局将新生儿参保不及时、政策落地不到位、待遇保障不充分等问题，纳入医保专项整治重点问题清单，聚焦2026年省政府民生实事资助新生儿参保工作要求，靶向整改、精准发力，全力推动新生儿参保“应保尽保、应资尽资、落地即参保”，专项整治工作取得扎实成效。现将有关情况报告如下：

一、专项整治总体安排

本次专项整治以医保领域问题清单为导向，紧盯新生儿参保核心整改任务，严格落实《2026年省政府民生实事资助新生儿参保工作实施方案》及生育保险基金审计整改要求，压实医保中心、各定点医疗机构整改责任，建立医保、公安、医疗部门信息共享机制，通过清单化管理、项目化推进，全面破解新生儿参保工作中的突出问题。

二、专项整治问题清单

1.政策知晓率偏低：部分新生儿监护人对“出生当年个人缴费财政全额资助”政策不了解，参保主动性不足。

2.参保登记不及时：存在新生儿出生后未及时办理参保登记、待遇享受滞后问题。

3.经办流程不够便捷：参保登记环节繁琐，多部门联办效率有待提升。

4.督导核查不够到位：新生儿参保数据核对不细致，未建立常态化跟踪督促机制。

三、整改工作举措

（一）强化宣传整改，破解政策知晓难题

针对政策宣传不到位问题，开展线上线下一体化宣传整改。线上通过万荣医保公众号发布政策解读、参保流程宣传视频，推送财政全额资助政策；线下到定点医疗机构妇产科，面向产妇及家属精准发放新生儿参保告知书，一对一讲解参保要求与办理流程，引导监护人主动为新生儿办理参保登记。

（二）优化流程整改，打通参保服务堵点

紧扣“出生一件事”办理要求，简化参保登记流程。依托山西政务服务平台、“三晋通”APP“出生一件事”专区，实现新生儿出生医学证明、户籍登记、医保参保数据自动登记，实现“出生即参保、待遇同步开通”。

（三）严格核查整改，压实参保工作责任

对照市医保中心每月下发的新生儿出生名单，逐人核实参保状态，建立专项整治核实台账，指定专人负责信息核对、跟踪督促，做到底数清晰、数据真实、全程可溯。

四、专项整治工作成效

（一）问题清单全面整改清零

通过靶向发力，新生儿参保政策知晓率、参保登记及时率、经办服务便捷度显著提升，清单所列4项突出问题全部整改到位，彻底解决新生儿参保漏保、待遇滞后等问题。

（二）民生资助政策落地见效

2026年1月1日以后出生、参加我县居民医保的新生儿，出生当年个人缴费由财政全额资助，家长无需缴费即可享受医保待遇，省政府民生实事政策精准兑现，切实减轻家庭育儿负担。

（三）参保扩面成果显著

截至目前，全县已完成535名新生儿医保参保登记，实现符合条件新生儿全覆盖，“出生即参保”工作机制全面落地，新生儿医保待遇保障全程畅通。

（四）医保服务质效持续提升

多部门联办、线上线下融合的参保服务模式全面形成，群众办事更便捷、政策获得感更强，医保专项整治民生实效充分彰显。

五、下一步工作打算