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需要资料咨询的朋友，可扫描文章末尾小编二维码～为保证及时回复，建议在工作时间扫码哦，谢谢大家！5月气温逐步升高，春夏交替呼吸道、肠道双重传染病叠加高发，住院择期手术、慢病复诊、夜间急诊就诊量持续走高，院内人员流动、陪护往来频次增加，院感防控、护理安全管控压力加大。本月质控工作紧扣4月围手术期+门诊质控短板回头看、夏季院感前置防控、全院护理安全专项督查、质控季度评优落地、市级质控遗留问题闭环整改、质控绩效细则修订六大核心任务开展，严格落实4月既定质控管控目标，靶向整改手术病历、门诊知情告知短板，全院质控精细化水平稳步提升。本月核心质控指标全部达标，但高温环境下院感细节、夜间质控、老年高危患者管理出现小幅回弹问题。现将本月质控工作完成情况、现存问题、根源剖析、整改措施及6月工作计划总结如下：
一、5月质控总体工作概况
（一）常态化质控督查开展情况
本月质控办联合医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、后勤保障科，完成全院28个临床、医技、门诊、后勤科室全覆盖月度质控督查，完成4月围手术期、门诊质控专项回头看督查8次、市级一季度信息化遗留问题专项复核3次，重点核查手术文书、门诊质控、护理高危安全、夏季消杀、核心制度、合理用药六大板块。本月全院质控综合合格率95.3%，较4月提升1.2个百分点，全院质控均衡性提升，仅内科老年病区、门诊医技科室存在零星质控扣分。
（二）重点专项质控工作完成内容
1.4月重点质控问题闭环回头看：针对4月手术病历补签、门诊告知缺失、外包消杀不规范、夜间交接班简化四大核心问题逐科室核验复核，累计复核整改项36条，整改完成率100%，围手术期、门诊同类问题复发率降至6%，外科乙级病历回弹问题全面管控到位。
2.市级一季度质控遗留问题办结：联动信息科完成电子病历危急值、手术核查线上溯源模块优化，补齐信息化质控短板，完成市级一季度质控全部11项问题闭环整改，按期提交整改复核资料，顺利通过市级线上整改核验。
3.全院护理安全专项质控督查：聚焦春夏老年患者跌倒、坠床、压疮、输液不良事件高危风险，全覆盖督查病房高危患者评估、防护设施配备、夜间巡视频次、转运交接管理，排查病区安全隐患9处，现场整改8处，立项整改1处，完善高危患者分级防护流程。
4.夏季传染病及全域院感前置防控：针对春夏交替肠道、呼吸道交叉感染特点，专项督查食堂餐饮消杀、污水处置、医疗废物高温转运、病区空调滤网消杀、病区蚊虫防控，严格落实陪护闭环管理，强化高温时段消毒剂配比、存放管理，全院无院内交叉感染、食源性不良事件发生。
5.医疗不良事件压降管控：本月全院上报不良事件21起，其中护理跌倒/坠床不良事件7起、用药不良反应3起、医患沟通纠纷3起、医技操作不良事件4起、后勤环境安全事件4起，较4月同比下降12.5%，不良事件上报及时率100%，完成全院春夏高危不良事件专项预警培训。
6.季度质控评优及质控队伍赋能：完成二季度优秀质控科室3个、优秀质控员8名评选表彰，落实质控正向激励；开展全院质控员溯源整改、绩效扣分细则专项培训，优化片区包干督导机制，强化科室一级质控自主排查能力。
7.质控绩效及台账体系优化：修订完成新版全院质控绩效考核细则，上调门诊、手术、院感板块绩效权重；统一线上+线下质控台账归档标准，推广危急值、手术核查线上登记使用，减少纸质台账漏登、补登问题。
8.月度处方病历专项点评：重点点评春夏急诊抗菌药物、老年联合用药、术后预防感染用药，抽查运行病历192份、出院归档病历126份，门诊处方420张，针对性整改不合理用药、病历缺项问题。
（三）月度质控核心指标完成数据
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