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按照市委、市政府及局党组年度工作部署，紧扣医疗保障高质量发展主线，现将本人2026年前三季度述职述责述廉及抓党建工作情况报告如下。今年以来，我始终坚持把政治建设摆在首位，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，认真落实中央及省、市关于深化医疗保障制度改革的决策部署，紧紧围绕“健全多层次医疗保障体系”核心任务，扛牢分管领域领导责任，严守廉洁自律底线，以“党建+医保”深度融合为引擎，推动各项重点工作落地见效
一、履职尽责显担当，聚焦主业求实效
一是抓统筹强攻坚，筑牢民生保障“压舱石”。紧盯群众急难愁盼问题，牵头落实职工医保门诊共济保障机制改革后续优化工作。前三季度，全市职工医保普通门诊统筹报销人次达*万人次，统筹基金支付*亿元，人均减负*元，有效缓解了“看病贵”问题。针对重特大疾病患者负担较重现状，我主导推动建立“基本医保、大病保险、医疗救助”三重制度综合梯次减负机制，联合民政、乡村振兴等部门开展数据比对，实现困难群体身份标识精准化、资助参保全覆盖。今年以来，累计实施医疗救助*万人次，支出救助资金*万元，兜牢了防止因病返贫致贫的底线。同时，积极响应国家药品和医用耗材集中带量采购常态化制度化要求，牵头组织执行第九批国家集采及省际联盟集采结果，中选产品平均降价幅度达*%，预计全年可为全市群众节约药费支出*亿元，切实让百姓用上质优价廉的药品。
二是抓改革促创新，激活医疗服务“新动能”。聚焦医保支付方式改革深水区，全面推行以按病种付费（DRG/DIP）为主的多元复合式医保支付方式。我带领专班深入定点医疗机构开展调研督导*次，召开政策宣讲会*场，解决医院在病组分组、权重调整等方面的疑难问题*个。目前，全市DRG/DIP实际付费覆盖率已达*%，医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为的意识显著增强，住院次均费用增长率控制在*%以内，低于全省平均水平。此外，大力推动“互联网+"医保服务，依托省医保信息平台，上线“医保电子处方流转中心”，打通医院、药店、医保三方数据壁垒，实现“处方云端流、患者就近取、医保即时结”，目前已接入定点零售药店*家，服务群众*万人次，真正让数据多跑路、群众少跑腿。
三是抓队伍提效能，锻造医保服务“先锋队”。深知事业成败关键在人，我高度重视分管科室及经办机构的队伍建设。结合“能力作风建设年”活动，推行“周学习、月比武、季考评”机制，组织业务大练兵*期，覆盖干部职工*人次。针对窗口服务短板，开展“走流程、找堵点、解难题”专项行动，我自己带头以办事群众身份体验报销流程，发现并整改系统卡顿、材料烦琐等问题*个。通过设立“党员示范岗”和“服务明星榜”，激发全员争先创优热情，前三季度全市医保服务好评率提升至*%，收到群众锦旗及感谢信*件。
二、扛牢责任不松懈，守土尽责强保障
一是扛牢党建主体责任，把稳思想“方向盘”。始终把党的政治建设作为首要任务，严格执行“第一议题”制度，前三季度参加党组理论学习中心组学习*次，专题研讨*次，带头讲授《以高质量党建引领医保高质量发展》党课。创新打造“医通保民·红色先锋”党建品牌，推动党支部建在业务链条上，在基金监管稽核一线成立临时党支部，发挥党员在打击欺诈骗保中的突击队作用。深入开展主题教育成果转化，建立“为民办实事”长效机制，梳理形成重点民生项目清单*项，目前已完成*项，其余按计划有序推进。
二是扛牢业务领导责任，拧紧落实“责任链”。坚持“清单化”管理、“闭环式”推进，制定《2026年分管领域重点任务责任分解表》，明确时间表、路线图和责任人。建立“周调度、月通报、季分析”工作机制，对进度滞后的工作及时约谈提醒。特别是在基金监管方面，我亲自挂帅担任专项整治行动组长，统筹行政监管、经办稽核、社会监督力量，构建“全方位、全流程、全链条”监管体系。前三季度，共检查定点医药机构*家，查处违法违规机构*家，追回医保基金*万元，处以违约金及罚款*万元，移送司法机关*人，形成了强大震慑效应。
三是扛牢意识形态责任，筑牢舆论“防火墙”。高度重视医保领域意识形态工作，定期分析研判舆情风险，特别是针对集采降价、异地就医结算等热点敏感问题，制定专项舆情应对预案。坚持正面引导，利用微信公众号、官网及主流媒体，发布政策解读*篇，制作短视频*个，累计阅读量超*万次，有效回应社会关切，营造良好舆论氛围。严格阵地管理，对局网站、公众号发布内容实行“三审三校”制度，确保零差错、零失误。
三、廉洁自律守底线，正风肃纪树标杆
一是严以修身强党性，筑牢思想防线。深入学习《中国共产党纪律处分条例》及廉洁自律各项规定，时刻自重自省自警自励。积极参加警示教育活动，观看《*》等警示教育片，参观廉政教育基地，从典型案例中吸取教训，做到心有所畏、言有所戒、行有所止。严格遵守中央八项规定及其实施细则精神，坚决反对“四风”，特别是在公务接待、差旅报销等方面，严格按标准执行，从未发生违规违纪行为。
二是严以用权守规矩，规范权力运行。深知医保基金是群众的“救命钱”，权力运行必须阳光透明。在药品耗材集采、定点机构准入、大病保险承办商遴选等关键环节，严格执行“三重一大”集体决策制度，坚持原则、秉公办事，不打招呼、不递条子、不谋私利。主动公开权力运行流程，自觉接受纪检监察、审计及社会各界监督。前三季度，按规定如实报告个人有关事项，未收到任何关于本人的信访举报。
三是严以治家正家风，涵养清廉生态。注重家庭家教家风建设，经常与家属开展廉洁谈话，教育亲属子女遵纪守法、廉洁从业，严禁他们利用我的职权或职务影响谋取私利。净化社交圈、生活圈、朋友圈，与管理服务对象保持“亲”“清”政商关系，从未参加过可能影响公正执行公务的宴请或娱乐活动，树立了领导干部良好形象。
四、存在问题及原因剖析
回顾前三季度工作，虽然取得了一定成绩，但对照上级要求和群众期盼，仍存在一些差距和不足。一是改革攻坚的穿透力还不够强。在推进DRG/DIP支付方式改革中，部分基层医疗机构对新技术的应用能力不足，存在“穿新鞋走老路”现象，个别病组分值设定与实际临床路径匹配度有待进一步优化，反映出我在指导帮扶上还缺乏更精准的举措。二是党建与业务融合的深度还不够深。虽然创建了党建品牌，但在具体实践中，“两张皮”现象在个别环节依然存在，党建工作载体不够丰富，党员先锋模范作用在复杂艰巨任务中的爆发力还需进一步激发，说明我在探索融合机制上创新思路不多。三是基金监管的智能化水平还不够高。面对日益隐蔽化、专业化的欺诈骗保手段，大数据筛查模型更新迭代滞后，非现场监管能力有待提升，导致部分违规行为发现不及时，暴露出我在运用科技赋能监管方面前瞻性思考不足。
五、下一步打算及努力方向
第四季度是定全年、保全局的收官阶段，也是谋明年、抢开局的关键时期。我将针对存在问题，靶向施策，加压奋进。
一是聚焦深化改革，在提升治理效能上实现新突破。持续深化支付方式改革，建立动态调整机制，邀请临床专家参与病组论证，提高付费科学性。加快推进长期护理保险制度试点扩面，探索建立多元化筹资机制，年底前完成试点评估并形成推广方案。
二是聚焦党建领航，在促进融合发展上展现新作为。深入实施“党建+医保”提升工程，开展“支部建在链上、党员冲在一线”主题实践活动，将党建工作成效纳入绩效考核核心指标。策划举办医保系统技能竞赛暨党建知识竞赛，以赛促学、以学促干，推动党建业务双融双促。
三是聚焦智慧监管，在守护基金安全上构筑新防线。加快医保智能监控系统升级，引入人工智能算法，提升对异常诊疗行为的自动识别预警能力。开展“百日攻坚”专项行动，重点打击诱导住院、虚假诊疗等顽疾，加强与公安、卫健等部门联动，形成监管合力，坚决守住基金安全红线。
四是聚焦廉洁从政，在锤炼过硬作风上树立新标杆。持之以恒抓好党风廉政建设，常态化开展廉政风险排查，特别是针对集采、招标等重点岗位，完善内控机制。带头践行“一线工作法”，深入基层调研不少于*天，面对面听取意见建议，实打实解决群众难题，以清正廉洁、务实高效的作风向组织和人民交出一份满意答卷。
