2026年医院高质量发展试点工作自评报告
- 2026-10-09 11:13:16
为深入贯彻落实《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展评价指标（试行）》及关于公立医院高质量发展试点建设的系列工作部署，2026年，我院始终坚持以人民健康为中心的发展思想，立足公立医院公益性定位，以健全现代医院管理制度、提升医疗服务质量、强化学科人才建设、优化运营服务效能、深化智慧医疗改革、夯实公共卫生服务为核心，全面推进高质量发展试点各项重点任务落地落实。
本年度，医院严格对照试点建设实施方案、任务清单和考核评价指标体系，成立专项自评工作专班，通过资料查阅、数据核验、现场督查、科室座谈、指标比对等方式，对全年高质量发展试点工作开展全覆盖、全方位、全维度自查自评，全面梳理工作成效、深挖存在短板、明确整改方向及下一步工作计划。现将2026年度高质量发展试点工作自评情况报告如下：
一、医院基本情况及试点工作总体推进情况
（一）医院基本概况
XX医院是本地区集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急诊急救于一体的公立综合性医院，是区域医疗卫生服务核心机构、医保定点医院、基层医疗机构帮扶牵头单位，承担着辖区及周边区域数百万群众的医疗卫生保障、突发公共卫生事件应急处置、健康宣教等重要职能。
2026年，医院整体运行平稳、服务能力稳步提升。全院实际开放床位XX张，较上年新增XX张；在岗职工总人数XX人，其中卫生专业技术人员XX人，占职工总人数XX%。人才梯队结构持续优化，现有高级职称人员XX人、中级职称XX人、初级职称XX人；博士研究生XX人、硕士研究生XX人，本科及以上学历人员占比XX%。医院开设临床科室XX个、医技科室XX个、重点专科XX个，其中市级重点专科XX个、区级重点专科XX个。
全年完成门诊接诊XX万人次，同比增长XX%；收治住院患者XX万人次，同比增长XX%；开展各类手术XX台次，其中三四级手术XX台次，三四级手术占比达XX%；医院CMI值达XX，较上年稳步提升；平均住院日XX天，较上年缩短XX天；病床使用率XX%，医疗资源利用效率持续优化，整体诊疗服务能力、急危重症救治水平实现稳步提升。
（二）试点工作组织部署与机制建设
医院党委高度重视公立医院高质量发展试点建设工作，将其列为2026年度全院头号重点工作、重大改革任务和核心民生工程，坚持党建统领、高位推动、系统谋划、闭环落实，全面构建权责清晰、分工明确、协同高效、督导有力的试点工作推进体系。
一是健全组织架构，压实主体责任。成立以党委书记、院长为双组长，班子成员为副组长，各职能科室、临床医技科室负责人为成员的高质量发展试点工作领导小组，统筹推进全院试点改革、学科建设、质量管控、运营优化、服务提升等各项工作。下设办公室及党建引领、医疗质量安全、学科人才建设、智慧医院建设、运营精细化管理、就医服务提升、行风廉政建设七个专项工作组，明确各组职责分工、工作目标和攻坚任务，形成“党委统一领导、班子分工包抓、职能科室牵头、临床科室落实、全员协同参与”的立体化工作格局。
二是细化方案清单，实行闭环管理。结合上级试点工作要求和医院发展实际，修订完善《XX医院2026年高质量发展试点建设实施方案》《高质量发展试点任务清单及责任分工表》，将全年试点工作细化为XX项重点任务、XX项具体指标，逐一明确责任领导、责任科室、完成时限、考核标准，全面实行“清单化管理、项目化推进、常态化调度、闭环式督办”工作机制，确保各项任务有据可依、有据可查、落地见效。
三是完善调度机制，强化动态管控。建立“月度科室自查、季度专班研判、半年阶段性复盘、年度全面自评”的常态化工作机制。每月由各专项工作组对照指标开展自查整改，每季度召开高质量发展专题推进会，分析指标完成情况、研判存在问题、部署阶段性重点工作，对滞后指标、薄弱环节逐项制定提升措施。全年累计召开试点工作专题会议XX次、指标研判会XX次，有效破解试点推进过程中的难点、堵点问题。
