2025年雅安市病理质量控制工作总结简报

2025年，为贯彻落实国家医疗质控最新要求，筑牢精准医疗发展根基，雅安市以“规范流程、提升精准、惠及民生”为核心，全面开展病理质量控制工作，实现质控覆盖全流程、标准全统一、能力全提升，现将工作开展情况及总结如下：

一、工作开展情况

（一）构建完善质控体系

我院病理科为雅安市病理质控中心单位，明确各级人员职责，督查各区县病理质控全流程工作，涵盖标本采集、制片染色、诊断报告、报告解读及设备管理等，完善“事前预防、事中控制、事后改进”的闭环管理机制。

（二）聚焦关键环节质控

标本前处理：推行双重身份识别、标本全程追踪制度，规范固定液浓度与固定时间，确保标本合格率达95%以上，患者身份核对准确率100%；

分析过程：严格把控切片制片流程，实现HE染色标准化，建立免疫组化阴阳对照体系，落实疑难病例会诊机制，保障诊断准确性，冰冻与石蜡切片诊断一致率持续提升；

后分析阶段：优化报告周转时间管理，设立紧急标本绿色通道，建立多级审核制度，规范报告结构化录入，加强临床科室沟通协作，提升服务响应效率。

（三）开展全面质控督导，强化能力建设与资源共享

本年度组织专家团队对全市四家病理机构开展现场督查，督查内容覆盖标本处理、新技术应用、质控标准等内容，同时对部分机构开展诊疗指导工作，努力提升专业素养，并积极筹备远程会诊平台建设工作，填补基层病理诊断的资源短板。

三、存在问题与改进方向

（一）现存问题

部分基层机构从业人员质控意识仍需强化，操作规范化程度有待提升；室间质控工作不全；新技术在基层的推广应用进度不均衡。

（二）改进方向

一是持续深化分层培训，针对基层痛点开展定制化实操培训，强化质控意识；二是加强室间质评工作的开展，保障工作质量；三是加快数字化、智能化技术推广，扩大远程质控覆盖范围；四是完善质控数据共享平台，建立动态评估与持续改进机制，推动全市病理质控工作再上新台阶。