我院病案管理委员会2025年工作总结暨病案首页填写培训会顺利召开!
为持续加强病案质量管理，提升病案首页填写内涵，保障医疗质量与安全，5月27日下午，我院病案管理委员会2025年工作总结暨病案首页及医保结算清单填写培训会在我院门诊五楼大会议室顺利召开。医院党委书记刘杰斌、院长袁宜荣出席会议并讲话。病案管理委员会全体委员、临床医生、护士长及医技科主任等共计八十余人参加会议。会议由副院长龙春根主持。
会上，病案管理委员会主任委员、党委副书记邓玲全面总结了2025年病案管理委员会工作。过去一年，病案管理委员会在病案内涵质控、首页质控、DIP入组、临床编码协同等方面做了大量扎实有效的工作，DIP导向下的填写意识明显增强，临床编码协同初见成效。同时，也客观指出了当前病历书写存在的问题，并明确了下一步努力方向。
随后，病案管理委员会副主任委员、病案管理科主任黄琪作2025年病案首页填写质控汇报。通过翔实的数据和典型病例，深入剖析了我院2025年在DRG数据、DIP医保支付、病案首页填写及日常工作中所取得的成绩和存在的问题，要求各科室对号入座、立行立改。
院长袁宜荣强调，病案首页是医保DIP付费的核心依据，直接关系到医院运营稳定，全院必须彻底摒弃“重临床轻文书”的传统思维。他对下一步工作提出明确要求：一是抓实科室二次培训与效果追溯，确保已培训过的错误类型实现清零；二是建立临床、医保、信息、质控多部门联动机制，形成全流程质量管理闭环；三是压实科主任职责，变被动接受检查为主动自查自纠，从源头防范病案数据错误。
党委书记刘杰斌在总结讲话中对病案质量管理取得的成绩给予了充分的肯定，同时对存在的问题也进行了深入分析。他指出一是要提高政治站位，思想上再深化，认识上再提升。病历书写不是辅助工作，是贯穿诊疗的核心业务，既事关医疗质量安全，又直接影响医保支付与医院经济效益。二是要坚持问题导向，短板上再补齐，质量上再提高。针对书写不规范、记录不及时等问题，建立质控部门全流程闭环管理机制。定期开展专项抽查、建立问题台账，实行"事前预警-事中督导-事后核查"全流程监管。三是要压紧压实责任，管理上再细化，协作上再发力。科主任作为第一责任人，需常态化开展自查自纠；医务、质控、医保、信息等部门联合开展病案填写专项培训，必要时探索引入智能审核系统；要强化党建与业务深度融合，坚持以党建促业务，党员同志要发挥示范作用，带动全院病案质量整体提升。四是要健全长效机制，考核上再从严，作风上再夯实。将病案质量纳入科室绩效、评优评先及晋升考核指标。探索建立红黑榜公示制度。对质量优良科室和个人给予表彰，对问题频发科室和个人实施绩效扣罚，并通报批评。
本次会议的召开，进一步统一了全院对病案质量管理重要性的认识，明确了DIP支付改革背景下规范填写、全员参与、持续改进的协同路径。下一步，医院将持续压实三级质控责任，强化制度执行，推动病案质量从“结果评价”向“过程控制”深度转变，切实筑牢数据质量底线，为医院高质量发展夯实基础。
供稿：黄琪 谢万隆
编辑：杨珞桐 花瑞丹
编审：杨小峰
审定：曾亚敏
