2026年上半年门诊院感防控工作报告
- 2026-10-13 14:16:18
2026年上半年，为持续巩固医院感染防控成果，全面落实关于医疗机构院感防控的各项工作部署，严格遵循《医疗机构门急诊医院感染管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》及等级医院评审、医疗质量安全核心制度等相关标准要求，我院门诊系统坚持“预防为主、常态管控、精准施策、闭环管理”的院感防控工作方针，聚焦门诊人流量大、病种繁杂、人员流动性强、交叉感染风险高的行业痛点，全面压实门诊各科室、各岗位院感防控主体责任。
上半年重点针对普通门诊、专科门诊、发热门诊、肠道门诊、内镜室、口腔科、采血换药室、治疗室等重点区域，围绕预检分诊、手卫生管理、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌、医疗废物处置、医务人员职业防护、传染病筛查管控、多重耐药菌防控等核心工作开展常态化、标准化、精细化管控。通过健全制度体系、强化全员培训、开展常态化督查、落实问题整改、细化指标监测，有效防范门诊交叉感染、聚集性感染及院感暴发风险。2026年上半年，我院门诊整体院感防控形势平稳有序，未发生门诊院内感染暴发事件、无医务人员职业暴露感染事件、无传染病漏诊漏报、无重大院感安全隐患，圆满完成上半年门诊院感防控各项工作目标。为总结工作成效、梳理现存问题、细化后续举措，现将2026年上半年门诊院感防控工作详细情况汇报如下。
一、上半年门诊院感防控工作基本概况
（一）门诊诊疗运行基本情况
2026年1月1日至6月30日，我院门诊累计接诊患者XX万人次，较去年同期增长XX%，日均接诊患者XX人次。其中普通内科门诊接诊XX人次、外科门诊XX人次、儿科门诊XX人次、妇产科门诊XX人次、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等专科门诊累计接诊XX人次；口腔科完成诊疗操作XX例，内镜室完成胃肠镜检查及治疗XX例，门诊采血、清创、换药、穿刺等侵入性操作累计完成XX万次；发热门诊累计筛查发热患者XX人次，肠道门诊接诊消化道症状患者XX人次。
上半年春夏季节交替，呼吸道合胞病毒、流感病毒、支原体、诺如病毒、手足口病等季节性传染病高发，门诊患者流量波动幅度大，候诊区域人员密集，老年患者、儿童患者、免疫力低下患者占比偏高，门诊交叉感染防控压力持续增大。面对诊疗工作量攀升、感染风险增多的双重压力，我院门诊严格落实常态化院感防控举措，细化分区管控、分级防护、分时段消杀，全方位筑牢门诊院感安全防线，保障了门诊诊疗工作安全、有序、高效开展。
（二）组织架构与责任体系建设
为压实院感防控责任，构建全员参与、全程管控、全面覆盖的院感防控格局，我院进一步完善门诊院感防控组织架构。成立门诊院感专项防控工作小组，由门诊主任担任组长，门诊护士长、各专科科室负责人、院感科专职质控人员为副组长，各科室专职感控员、门诊护士、保洁负责人、后勤保障人员为核心成员，明确各级人员岗位职责，形成“院感科统筹监管、门诊办牵头落实、各科室具体执行、全员一岗双责”的三级院感责任体系。
严格落实院感例会制度，上半年累计召开门诊院感专项工作会议6次，每月定期召开院感质控分析会，通报月度院感监测数据、督查发现问题、隐患整改情况及典型院感案例，分析阶段性院感风险，部署下一阶段防控重点。同时实行科室感控员月度报备制度，各科室每日自查、每周排查、每月汇总院感工作，实现门诊院感问题早发现、早干预、早整改，确保各项防控举措落地落细。
（三）制度体系优化完善
结合2026年院感防控新标准、新要求，以及门诊诊疗流程优化、季节性传染病防控工作需求，上半年我院全面梳理、修订、完善门诊院感防控制度、流程及操作规范，进一步补齐制度短板、规范操作标准。累计修订、新增专项制度及SOP规范15项，所有制度均完成全员培训、考核及落地执行，实现门诊院感防控工作有章可循、有据可依、有规可守。
其中修订完善制度包括：《门诊预检分诊标准化操作流程》《门诊环境物体表面清洁消毒管理规范》《门诊医务人员手卫生实施细则》《口腔科器械清洗消毒灭菌操作规范》《内镜室院感防控及消毒灭菌管理制
