Guy Tonella博士
IIBA躯体动力分析师第四届认证项目协调导师，培训师，督导师
IIBA国际躯体动力分析协会国际培训师，督导师，治疗师
IIBA执行委员成员-2002-2005年
IIBA培训课程设计团队成员
发展与临床心理学博士
心理生理学高级专家
运动机能科学双硕士
以下为Tonella博士为第二届CIC学术交流会所录制的视频案例报告：
杰里米对我说：
"你不会离开我的，对吗？"
——深入躯体动力分析的核心理念
盖伊·托内拉（Guy Tonella）
杰里米来见我时26岁。他与父母同住，但在26年来过度适应他们的行为和关系系统的过程中，他感觉自己快要疯了。他终于开始排斥他的父母，不再和他们说话，不再和他们一起吃饭。他完全避开他们。他22岁的弟弟患有厌食症，多次住院，似乎接近精神分裂症。当他们偶尔在家庭住所共处时，杰里米和他的弟弟通过电脑在相邻的房间里交流。
杰里米没有朋友，没有女朋友。他生活在极度的内心孤独中。他有量子物理学的背景，是一名太空工程师，才华横溢，解读宇宙。他发现他的同事们称他为"疯狂的年轻科学家"，因为他有能力与宇宙沟通，却无力与人类沟通。
从第一次治疗开始，杰里米就像火车站里的乘客一样坐在我面前，等待着火车，他的火车。在这二十六年里，没有一列火车曾停下来注意到他。我是这些火车中的一列，并且预告了到站。然而，杰里米没有任何示意想与我接触，但他强烈地等待着我。他不看我，但他哭泣着，吞咽着泪水。他就是以这种方式向我表达，他愿意登上这列火车，与我一同踏上这段旅程。事实上，他无法走向我，而我必须走向他。杰里米一只脚踏入阿斯伯格自闭症，另一只脚踏入分裂-偏执状态，双脚都浸没在长期抑郁状态的水下。（Tonella, 2010a）
杰里米不直呼任何人的名字。也从未有人叫过他的名字，连他的父母也没有。他谁也不是，结果就是，他不与人建立联系，不依恋任何人。他孤独，极度孤独。
杰里米能感受到情绪吗？每次我对他说话，当他感受到我作为人的存在并且我看着他的时候，他的身体会被痉挛般的颤抖所撼动，他从头到脚开始发抖。他濒临哭泣，并调动全身力气收缩自己，以避免被情绪淹没。
杰里米的母亲曾是一个不被期待的孩子，有一个暴力的父亲。她变得充满焦虑、悲伤和仇恨。尽管婴儿时期的杰里米拒绝看他的母亲，但他肯定每天通过触觉、声音、姿态和言语"输血"般地接收了他母亲的情绪状态（焦虑、悲伤和仇恨）。这种日常的感觉-情绪同化形成了一个致病性的内摄物，一个占据他身心的异己，很可能将他逼疯并变得暴力。
这些悲伤和仇恨的状态如今栖息在他体内。他后来告诉我，这逐渐变成了一个巨大的威胁，"一个随时可能爆炸的定时炸弹"。他最初通过从自己的身体-情绪现实中解离来保护自己免受这种威胁。然后，他脱离了外部世界，避免任何形式的依恋。后来，他发展出一种幻想：如果他接触自己的内在现实和/或外部现实，他的炸弹就会爆炸。
如今，当治疗中重新激活他童年时期悲伤、焦虑、仇恨和害怕发疯的印象时，杰里米感觉自己即将被一场毁灭性的海啸侵袭。泪水顺着他的脸颊流下，但他做出超人的努力来压抑自己的情绪，就像他小时候所做的那样。他告诉我："我不想让它侵袭我。每次我感觉它要来的时候，我都在战斗。我收缩，我收缩我的胃和脖子。但随着时间的推移，我越是这样做，它就变得越危险。为了让定时炸弹不爆炸，我必须远离我的身体，远离他人……"亲近很可能触发那个超敏感的引信。
杰里米在童年时曾接受学校心理医生的言语心理治疗，之后，作为年轻的成年人，他又开始了另一种以精神分析为导向的言语心理治疗。他告诉我，在这两种情况下他都感觉不被理解。言语工作没有带给他任何进展，治疗师们的缺乏表现力和情感距离感让他重温了，用他的话说："某种非人性的东西，类似于我的童年。"
我应该选择什么样的治疗策略？我不该分析他所表达和展示给我的内容吗？我是否更应该专注于非言语的、身体的工作，如果是，是哪一种？我应该在关系中投入情感吗？
杰里米将引导我反思我的治疗模式的演变，这个演变在很大程度上已经基于罗伯特·刘易斯（Robert Lewis）关于"头侧休克（Cephalic Shock）"的基础性理论（1976, 1984, 1986, 1998）贡献，也基于我在精神病学服务环境中与年轻的精神分裂症成年患者的经验（Tonella, 1989, 2002, 2006, 2007）。
治疗的第一年，每周两次，每次一小时，致力于与杰里米建立联结。他很难与我接触。每次我对他说话，当他感受到我作为人的存在，看着他时，他的身体就会被颤抖所撼动。如果他向内心打开哪怕最微小的门，他童年的情绪海啸随时可能爆发，所以他不对我说话，或者说得很少。我对待他就像对待一个孩子。我站起来，走近他，握住他的手，陪伴着他的颤抖和啜泣，坐在他的椅子上，帮助他不要完全封闭自己。有时我走到他的椅子后面，用双臂环抱住他。我用我的身体容纳那些淹没他、令他窒息的东西。我帮助他从窒息中恢复呼吸。我可以按摩他的头部、颈部和肩膀，以防止他完全将自己封装起来。有时他躺在垫子上，我支撑着他的头，有时我把一只手放在他的胸口，他蜷缩起来但没有推开我的手……杰里米开始会看我一点，在我必须用温柔平息的、淹没他的两次情绪波动之间。
他开始表达对身体接触的需求，尽管他无法用言语表达，而我在必要时都会回应，坐着、躺着、握着他的手、扶着他的头、把他抱在怀里、照顾他。（Tonella, 2010b）
正是在治疗第一年结束时，杰里米带来了他记得的第一个梦。他后来画出了他的梦。我引用他的话：
"这个梦发生在我外祖母的房子里，那是我找到最古老记忆的地方。在房子前面，我的梦里有一个巨大的、长方形的、无底的深坑。我的床被固定在悬崖的一个角上，悬在虚空中。床的三条腿嵌入墙壁，第四条腿悬在空中。床非常不稳定。它能撑住只是因为我一动不动；只要我稍微动一下，它肯定会掉下去。然后我紧紧抓住围绕着悬崖的围栏。我的床掉了下去，卡在了我的腰部。
我呼叫我的父亲，他在房子里面，在厨房里，离我只有几米远，我透过开着的窗户能听到他的声音。我越是叫他，他就越是弄响盘子，或者他收拾东西的声音，以示他不会来帮我……于是我沿着围栏横向移动（并且）我终于找到了一个台阶……我父亲从房子里出来（但是）太晚了……我不想让他碰我。我不想让他有机会演戏，隐藏他那不可抗拒的不想帮我的欲望。"
这个梦诉说着自杰里米生命最初几周起就栖息在他体内的感觉-情绪集群，这些感觉-情绪集群既没有图像也没有言语来表达自己。这个梦诉说着那个可能吞噬他的虚空，像一个没有面孔、没有目光、没有臂膀和双手、没有包容和安抚身体的母亲深渊。
与之关联的是第二个感觉-情绪体验，即一个无法接近的父亲，又聋又瞎，无力帮助这个被困在拖着孩子陷入其致命焦虑的空虚母亲中的"被囚禁"的孩子。
通过告诉我他的梦并重新体验焦虑、痛苦和被遗弃的情境，杰里米全身都被颤抖攫住。我建议他躺在垫子上，我坐在他后面，在他头部的位置。我把他的头捧在手里，陪伴他度过这段穿越难以想象且无止境的下坠焦虑的旅程，在那里没有人向他伸出援手。他哭得像一个迷失在无边死胡同底部的孩子。然后我会把双手放在他的胸口，他第一次抓住了我的两只手。他再也不放开我的手，紧紧抓着它们，同时也感受着它们，探索着它们的质地。他会颤抖，牙齿打颤，而我则会安抚他。
我会建议他慢慢睁开眼睛，寻找我的眼睛：我仍然坐在他头部的位置，我的脸在他的脸之上，离得很近，他的手紧握着我的。他会花时间睁开眼睛，会先偷偷地看我一眼，就像他一直做的那样，从未能将目光停留在我的目光上。然后他的目光会稳定下来，更持久地看着我，直到第一次建立起持续的视觉接触。他的颤抖已经平息，现在只是间歇性的。他会长时间地看着我，探究着我的目光，沐浴在其中，然后闭上眼睛，几乎睡着了。
事实上，我明确地选择了将我的位置放在我们已经开始相互发展的依恋联结中，并履行缺失或有缺陷的母性功能：即在焦虑和痛苦时提供安全基础的功能，那个开启了缺失体验视角的功能，即安全依恋的体验，这种依恋是安心的、包容的、并能调节杰里米在其一生中不断重复独自经历的强烈情绪。
几次治疗后，杰里米会要求躺在垫子上，而我则坐在他旁边的椅子上。他会长时间地看着我，第一次深深地呼吸，一言不发。然后他会把手放在我的脸上，带着极致的情感和温柔探索我的脸。
我的感觉是，他在这次治疗中探索并构建了他所缺失的体验：通过接触体验可以称之为爱的东西，而我这方面没有任何附加条件，拥抱/被拥抱，而我这方面没有任何回报要求。
接下来的一周，杰里米进行了暑假前的最后一次个别治疗。他再次体验着看着我，接收回我温柔的目光；这主要是一次非言语的治疗。治疗结束时，在道别和祝愿暑假快乐的时刻，我们站起来面对面，他把我抱在怀里，抱了很久，他的脸紧贴着我的脸。我那时感觉到泪水流到我的脸颊上。我对他说："你很难过……你在哭吗？" 然后一个三岁孩子的声音夹杂着抽泣回答我："你不会消失的，对吗？"
我安慰他，告诉他不会。我也被深深地打动了。我确信我们俩正在共同体验"构建治疗性的前言语依恋联结"。
与杰里米进行的这个治疗过程始终包含了许多非言语表达和互动的环节，调用了一种被称为"程序性记忆"的身体和互动记忆。这是一种不同于"语义记忆"（记忆基于心理表征和词语）的记忆。这种程序性记忆的特点是从出生起就存储前言语及之后的非言语程序，这些程序具有身体和感觉运动的性质，例如如何呼吸、如何看、如何伸出手臂进行接触、如何调节声音来请求、退缩或在恐惧或恐怖情境中僵住等等。
换句话说，当我们要求患者呼吸、与我们建立视觉或身体接触、体验伸出手臂、拥抱、感受分隔我们的距离并改变它等等时，我们正在重新激活他们的程序性记忆，这是基于他们自婴儿期以来所经历、学习、铭刻在自我中的东西：铭刻在他们的目光中、在他们的手臂中、在他们的胸膛中、在他们的腿中、在他们的时空结构中。所有这些体验都从程序性记忆中提取出来，并在治疗关系内通过移情被重新激活。它们重新启动了极其古老的感觉-情绪和感觉运动集群，这些是前言语和非言语的。所有这些，毫无例外，都是由与母亲形象的互动和依恋纽带所滋养的体验，无论好坏。治疗过程中的这些多次重新激活，向我们揭示了这些程序模型的质量和效率：是正常的、有缺陷的，还是致病性的。
杰里米是那些无法充分构建稳定和安全的情感-感觉-运动程序模型的患者之一，这些模型是儿童、后来是成人行动和互动的关键。正因如此，他今天才成为这个焦虑、无助、迷失方向、缺乏稳定参照点来建立人际接触的成年人。
我相信我们在躯体动力分析中大量运用了这种程序性记忆。这是我们的主要特色之一。它使我们能够在缺乏图像和词语的情况下，或者超越图像和词语，来处理如此基础的前言语历史。它使我们能够捕捉和理解那些暗示早期童年经历缺失或过度体验的表达、动作、隐含姿态。它导向一种"身体的解读"。它也导向一种"依恋模式的解读"，将焦虑型、回避型、矛盾型或混乱型的依恋模式现实化。这两种解读都汇聚于这个被这个孩子、这个青少年、如今是这个成人所栖息的自我。
治疗性的回应则导向发现和共同创造新的程序：互相注视、呼吸并感觉更有活力、移动身体并互动、鼓励表达和创造，简而言之，以一种允许患者在治疗情境中，并通过去情境化，在其个人和社会生活中，发展出一个更安全的自我，处于更安全的依恋联结中的方式相遇。
杰里米让我理解了一些基本原则：
1. 一个人若没有首先依恋，则无法分离。这意味着对于一个非常年幼的孩子来说：拥有他的母亲并感觉被她所拥有，身体上和情感上。这些是寻常的"程序"，存在于被期待、被爱、被认可的孩子与充满渴望、慈爱、感恩的父母之间；
2. 要感觉被认可并认可他人，一个人必须首先被看见，并且看见过有人注视着你。因为被注视就是被反映和确证存在于其身心一体的存在中；
3. 童年时期构建的无意识"情感-感觉-运动程序"可以通过治疗工作变得有意识，其中一些今天不合时宜的程序可以被停用（神经生物学家称之为"抑制"）；其他深切渴望的程序可以在其位置上被构建（得益于大脑可塑性现象）。
当孩子未能获得这些为自我带来安全和成熟的建构时，他作为成年人，仍然处于对这些体验的缺失和等待状态。
前言语的身体和运动程序、前言语的依恋模式、前言语的自恋缺陷，都逃逸于心理表征和言语陈述。它们尚未被思考，也未被言说。它们只能在治疗性关系和场域中被"现实化"（"行动化"）。躯体动力分析在必要时捕捉这个时空。
勒温（Lowen）为非言语，并由此为前言语开辟了一个空间，这个前言语没有图像、没有词语，但拥有目光、声音和姿态。前言语的"身体和互动程序"，作为基本身份的基质，于是得以在治疗中浮现。它们呈现出其无价的价值，揭示着每个个体特有的主体化过程，这个过程首先铭刻在身体、行为和互动中。
我们创建了练习和治疗情境来构建缺失或有缺陷的程序：
-在呼吸和脉动动力层面；
-在表达和运动幅度层面；
-在人际关系及表达自身需求和欲望的层面。
同时也在：
-自我肯定的层面，
-感受和表达长期压抑的愤怒的能力层面，感受和表达温柔的层面，
-表达欲望、性欲望的层面，有时这与童年起就烙印在自身中的禁忌相冲突，或与感受、情绪相分离……
我们也创造了条件来探索依恋创伤、受虐待或侵害的童年创伤，探索后期发生在青少年或成人期的创伤：将自我从冻结或过度激活自我的创伤后应激中解放出来。
总而言之，我想与大家分享，躯体动力分析因此并非仅仅围绕言语回忆和口头表征而设计。它也围绕感觉、姿态、情绪和互动表达而设计。杰里米就是明证。
我希望有一天能有机会让你们体验这个视角。这早已出现在我1980年的临床心理学博士论文中，题为《躯体动力精神分析试论》（"Essay of Bioenergetic Psychoanalysis"）。这至今仍是我的视角，并因我与我的患者们共同经历的众多体验而更加丰富。
感谢你们倾听并允许我与你们分享这一切。
我相信接下来与李莉、丁洁薇和马晓捷的讨论将会非常富有成果。
关于躯体动力分析
以下两个小视频将帮助你了解躯体动力分析的历史与工作方式：
