青岛分公司2026年一季度理赔工作报告
- 2026-11-03 03:22:08
一
赔付情况概况
2026年一季度，合众人寿青岛分公司赔付案件60件，赔付金额217.36万元，获赔率100%。
赔付类型
▫ 重疾责任：15件，赔付金额158.3万元
▫ 身故责任：7件，赔付金额45.6万元
▫ 疾病医疗责任：26件，赔付金额12.72万元
▫ 意外医疗责任：12件，赔付金额0.74万元
其中，赔付金额最高的是重疾险，占总赔付金额的72.8%；赔付件数最高的是疾病医疗险，占总赔付件数的43.3%。
二
重疾理赔情况
2026年一季度，合众人寿青岛分公司重疾险赔付15件，赔付金额158.3万元，平均保额10.6万元。
出险年龄
重疾出险年龄最小为12岁，重疾险呈现低龄化趋势，50-60岁出险人数最多。
出险疾病
重疾险出险案件中，恶性肿瘤9件，占比高达60% ，其他重疾各1件。
恶性肿瘤赔付情况
恶性肿瘤出险案件中，乳腺癌3件，其他恶性肿瘤各1件。
三
各地区赔付情况
累计赔付金额前三机构
黄岛支公司，92.99万元
平度营销服务部，42.17万元
市南第一营销服务部，28万元
累计赔付件数前三机构
黄岛支公司，27件
平度营销服务部，17件
市南第一营销服务部，12件
四
高额赔案
赔付身故保险金30万元
G女士，因疾病身故，赔付金额：30万元。赔付险种：合众安盈一生年金保险。
赔付重大疾病保险金20万元
W先生，因罹患重大疾病，赔付金额：20万元。赔付险种：合众百变幸福重大疾病保险。
赔付重大疾病保险金20万元
C先生，因罹患重大疾病，赔付金额：20万元。赔付险种：合众珍爱幸福终身重大疾病保险。
五
典型案例
7万保额赔14万，重疾保障仍有效
缘起：藏在保单里的深情
2021年，年过半百的C先生看着相伴多年的妻子，总想着要给这份稳稳的幸福多添一重保障。在专业保险顾问的细致规划下，他为妻子投保了合众嘉倍幸福终身重大疾病保险，年缴保费5336.14元，15年缴费期，保额74000元。此后5年，C先生始终按时缴费，这份看似普通的保单，悄悄藏着他对妻子最质朴的牵挂。
突遇风雨，保险为爱托底
天有不测风云，2025年，就在夫妻俩即将卸下工作重担、准备安享退休生活时，一场意外的阴霾悄然降临。妻子在体检中发现左肺结节，进一步检查后，确诊为肺癌。突如其来的疾病，让原本充满期待的退休计划瞬间被打乱，治疗费用的压力也随之而来。得知消息后，熟悉C先生一家的保险业务人员第一时间主动联系，全程协助整理理赔资料、提交申请。公司理赔部门快速响应，经严格审核，确认被保险人的病情符合合同中恶性肿瘤的重疾赔付标准，随即启动赔付：一次性给付A组重大疾病保险金74000元、重大疾病特别关爱保险金74000元，共计148000元；同时豁免后续10年应缴保费53361.4元，且保单继续有效，被保险人仍可享受B-F组共计93种重大疾病的保障。
这笔及时的理赔款，不仅为妻子的后续治疗提供了坚实的经济支撑，更免去了C先生后续的缴费压力。在与病魔抗争的日子里，这份曾经被当作“未来保障”的保单，化作了实实在在的温暖，让夫妻俩能够更安心地面对治疗。启示：用保险筑牢爱的防线
漫漫人生路难免会遇到风雨，为自己和家人投保一份重疾险，在家人最需要的时刻，就变成了抵御风雨的避风港。合众爱幸福重大疾病保险（2026），“悠然应对，多变人生”，始终以专业的保障，守护每一个家庭的幸福时光。
六
保障指南
警惕！这个“沉默杀手”可能就在身边
心源性猝死，是指由心脏原因引起的、急性症状发作1小时内的自然死亡。它被称为“健康第一杀手”，发病突然、进展极快，约80%的患者在院外猝死，抢救成功率不足1%。更令人揪心的是，它并非老年人的“专利”——近年来，中青年猝死案例频发，熬夜加班、过度劳累、情绪激动都可能成为导火索。
发作前，部分人会出现胸痛胸闷、心慌乏力、莫名冷汗等预警信号，也有人毫无征兆，突然意识丧失、呼吸停止。若遇到有人突发心源性猝死，要立刻拨打120，同时进行心肺复苏：按压两乳头连线中点，频率100-120次/分钟，每按压30次做2次人工呼吸，有AED设备要尽快使用。
日常预防需规律作息，避免熬夜、过度劳累，低盐低脂饮食，适度运动；有基础心脏病或家族史者，要定期体检，遵医嘱治疗，出现不适及时就医。
