2026年上半年艾梅乙工作自查报告

为全面落实关于消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播（以下简称“艾梅乙”）防控工作的各项决策部署，持续巩固我院消除母婴传播工作达标成果，进一步规范育龄妇女及孕产妇艾梅乙筛查、诊断、干预、治疗、随访、信息上报、健康宣教全流程工作，切实筑牢母婴健康安全防线，有效降低辖区母婴传播疾病发生率，根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》《母婴安全行动提升计划》及上级妇幼健康工作质控考核标准、年度工作要点等文件要求，我院高度重视，精心组织，严格对照各项工作指标、技术规范及质控标准，对2026年1月1日至2026年6月30日全院艾梅乙母婴阻断各项工作开展全面、细致、全覆盖的自查自纠工作。通过多维度核查、全方位复盘、深层次剖析问题，补齐工作短板、夯实工作基础，持续提升我院艾梅乙母婴传播防控工作规范化、精细化、专业化水平。现将本次自查工作详细情况汇报如下：

一、自查总体情况

（一）强化组织部署，压实自查责任

为确保本次自查工作不走过场、不留死角、取得实效，我院第一时间成立2026年上半年艾梅乙工作专项自查工作领导小组，由分管医疗副院长担任组长，统筹整体自查工作；公共卫生科主任、妇产科主任、儿科主任、检验科主任担任副组长，负责各业务板块自查督导；院感科、信息科、医务科、护理部、门诊部及各临床科室骨干医务人员为成员，明确小组各成员岗位职责、自查范围、核查标准、工作时限。领导小组下设办公室在公共卫生科，指定专人负责自查资料收集、数据汇总、问题梳理、台账整理、报告撰写等日常工作，构建起“统一领导、分工明确、科室联动、全员参与”的自查工作格局。

自查前期，组织召开全院艾梅乙自查专项部署会议，传达上级卫健部门关于母婴阻断工作的最新文件精神、质控要求及考核标准，详细解读本次自查的重点内容、核查细则、工作流程，要求各相关科室提高政治站位，充分认识艾梅乙母婴阻断工作对于保障母婴健康、降低出生缺陷、提升妇幼健康服务质量的重要意义，杜绝松懈思想、麻痹心态，全面开展自我排查、自我整改，确保所有问题早发现、早处置、早闭环。

（二）细化自查方式，实现全域覆盖

本次自查周期覆盖2026年上半年全部诊疗及公共卫生服务数据，自查范围涵盖全院所有产科门诊、妇科门诊、产房、新生儿科、检验科、公共卫生科、院感科等相关科室，覆盖全部建卡孕产妇、住院分娩孕产妇、育龄妇女、新生儿及重点高危人群。自查工作综合采用台账查阅、现场核查、数据比对、病例复盘、人员访谈、实操抽查、质控核验七种方式同步推进。

（三）明确自查重点，聚焦核心环节

二、2026年上半年艾梅乙工作开展成效及自查达标情况

我院始终将艾梅乙母婴传播防控工作纳入医院年度重点工作、妇幼健康核心工作及科室绩效考核核心内容，与母婴安全、出生缺陷防控、妇幼公共卫生服务等工作同部署、同推进、同考核、同督导，构建常态化、制度化、规范化的防控工作体系。

二是压实层级工作责任。进一步细化公共卫生科、妇产科、儿科、检验科、院感科、信息科、医务科等多科室协同工作职责，明确科室负责人为第一责任人，岗位工作人员为直接责任人，层层签订年度公共卫生工作目标责任书，将艾梅乙筛查、干预、随访、上报、宣教等各项指标细化分解到具体科室、具体岗位、具体人员，形成“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、职能科室统筹抓、临床科室落实抓、全员协同配合抓”的闭环工作责任体系。

（二）严把产前筛查关口，实现全员规范筛查

2026年上半年，我院累计接诊建卡孕产妇2156人，全年活产数2162人，孕产妇艾梅乙三项筛查率100%，无孕产妇漏筛情况。其中孕早期12周以内筛查人数2117人，孕早期筛查覆盖率98.2%，远超国家≥95%的考核标准。通过全面筛查，上半年共筛查出艾滋病病毒感染孕产妇2例、梅毒阳性孕产妇8例、乙肝表面抗原阳性孕产妇126例，所有阳性病例均第一时间完成确诊复核、个案建档、信息上报、干预治疗，实现阳性病例“发现一例、登记一例、管理一例、干预一例”的全覆盖管控。