上周韩杰案后，4家医院拒诊腹痛患儿！临床怕了，影像科却忙疯了发布后，后台炸了，有同行在评论区说，主任把韩杰案发到了工作群，影像科的报告模板全面进入“防御状态”。

恰逢医师节，今日不整虚的。综合整理了一份影像“防御性报告术语”，建议全文背诵，转发收藏起来，需要时拿出来看！

温馨提示

以下术语整理自网络和同行评论区的真实分享，仅供学习参考。具体出具报告请以本院科室质控要求及现行影像指南为准。

• 建议追踪复查，排除隐匿性骨折及迟发性颅脑损伤。

• 颅脑外伤存在迟发性出血风险，建议临床密切观察，症状变化及时复查。

• 未见移位性颅骨骨折，细微线状骨折受骨性伪影干扰显示受限，必要时薄层骨重建进一步评估。

• 微量蛛网膜下腔出血早期影像可不典型，若临床症状持续或加重，建议及时复查CT。

• 颅底骨性结构伪影较重，细微骨折及颅底病变显示受限，必要时薄层骨重建或MRI进一步评估。

• 头皮及面部软组织微小血肿CT平扫显示欠佳，临床可疑时建议超声或MRI进一步评估。

• 目前未见明确急性出血及脑挫裂伤征象；超急性期脑梗死CT常无阳性表现，临床高度可疑时，建议DWI-MRI进一步排查。

• MRI对超急性期出血敏感度有限，临床疑出血者建议联合CT平扫对照。

• 颅内动脉瘤及微小血管畸形平扫显示受限，临床高度可疑时建议CTA或DSA进一步检查。

• 静脉窦血栓形成CT平扫可无阳性征象，若临床高度怀疑，建议MRV或CTV进一步排查。

• 脑膜及颅内等密度微小病灶平扫检出率有限，临床高度可疑时建议增强扫描。

• 颅脑平扫对等密度及微小占位性病变显示存在局限，临床高度可疑时建议增强MRI进一步评估。

• 转移瘤平扫可无明显阳性征象，建议结合临床及原发肿瘤病史综合判断，必要时行增强MRI进一步检查。

• 上颌骨目前未见明确骨质破坏及骨折征象，细微线状骨折及骨挫伤受扫描层厚及伪影影响显示受限，临床可疑时建议薄层骨重建进一步评估。

• 下颌骨髁状突及冠状突区域骨质结构复杂，微小骨折及隐匿性病变显示受限，必要时行三维重建进一步明确。

• 面部诸骨（颧骨、鼻骨、眶壁等）受骨骼重叠及层面因素影响，细微骨折显示欠佳，请结合临床查体综合判断。

• 颞下颌关节骨质改变（髁状突磨损、关节间隙变化）平扫条件下评估有限，必要时行MRI进一步评估关节盘及软组织情况。

• 面部软组织肿胀及微小血肿CT平扫显示欠佳，临床可疑时建议MRI或超声进一步评估。

• 颈部外伤后微小血肿及隐匿性血管损伤平扫显示受限，若临床症状持续或加重，建议CTA或MRI进一步评估。

• 胸锁乳突肌及颈前肌群微小损伤及血肿CT显示欠佳，临床怀疑时可行MRI进一步评估。

• 鼻窦未见明确占位性病变，细微黏膜改变及微小息肉平扫显示受限，需结合鼻内镜进一步明确。

• 眼眶细软组织病变CT分辨率有限，必要时可行MRI进一步评估。

• 甲状腺微小结节（直径<5mm）平扫CT检出率有限，建议超声进一步检查明确性质。

• 喉部及下咽部微小占位平扫显示受限，临床有声音嘶哑、吞咽不适等症状时建议喉镜及MRI进一步评估。

• 颈部软组织微小占位及深部间隙病变平扫显示受限，临床高度可疑时建议增强扫描或MRI进一步评估。

• 腮腺及颌下腺微小占位及导管扩张CT平扫显示有限，临床可疑时建议MRI或超声进一步评估。

• 咽旁间隙及颈动脉间隙微小病变常规层厚扫描条件下显示受限，临床高度可疑时建议增强扫描。

• 颈部淋巴结短径处于正常范围，尚不能完全排除微小转移可能，需结合临床及超声综合判断，必要时建议穿刺活检。

• DR对心后区、脊柱旁及部分微小结节病灶显示受限，临床可疑时建议CT进一步检查。

• 微小结节受呼吸运动及扫描层厚影响，磨玻璃密度病灶建议薄层重建后随访观察。

• 肺部微小结节，本次影像未见明确恶性征象，建议定期薄层CT随访；临床高度可疑时可进一步检查（如增强扫描、PET-CT等）。

• 平扫等密度病灶边界分辨欠佳，临床怀疑占位时建议增强扫描进一步评估。

• 淋巴结短径处于正常范围，仍不能完全排除微小转移可能，需结合临床综合判断。

• 纵隔微小淋巴结及软组织占位平扫显示受限，临床高度可疑时建议增强扫描或MRI进一步评估。

• DR对微量胸腔积液及胸膜微小增厚显示有限，必要时可行CT评估。

• 受扫描体位及层面因素影响，微量气胸及少量胸腔积液显示受限，请结合临床综合评估。

• 支气管细微病变平扫显示受限，必要时结合支气管镜检查。

• 早期肺挫伤可无明显影像学征象，若临床症状持续，建议及时复查。

• 受胸廓骨骼重叠及呼吸运动影响，胸壁软组织及肋骨微小病变显示受限，必要时可行CT三维重建进一步评估。

• 膈肌区域病灶受呼吸运动及邻近结构重叠影响，显示受限，请结合临床综合判断。

• 可疑肠梗阻：立位腹平片示肠管少量积气、积液，肠梗阻待排，请结合临床，建议CT短期复查。

• 受肠管气体及扫描层面影响，微量腹腔游离气体及微量积液可显示受限，请结合临床综合判断。

• 急性阑尾炎早期CT征象可不典型，若临床症状持续或加重，建议短期复查或进一步检查。

• 急性胰腺炎早期影像可无明确阳性征象，若临床症状高度可疑，建议结合血淀粉酶、脂肪酶及临床综合判断，必要时增强扫描进一步评估。

• 实质脏器浅表微小挫伤早期影像征象可不典型，若临床病情加重建议及时复查。

• 肝脾肾等实质脏器微小挫裂伤平扫显示受限，临床高度可疑时建议增强扫描进一步评估。

• 肠系膜及网膜微小血肿CT平扫显示欠佳，若临床症状持续或加重，建议短期复查或增强扫描。

• 肝内见类圆形低密度灶，边界清晰，考虑囊性病变可能，请结合临床，必要时增强扫描。

• 平扫等密度病灶边界分辨欠佳，临床怀疑肿瘤性病变时建议增强扫描。

• 腹膜、网膜微小转移结节，常规扫描层厚条件下显示受限。

• 胃肠黏膜微小病变CT/MRI存在局限性，临床有相关征象时建议内镜检查。

• 肾上腺微小病灶常规层厚扫描显示欠佳，临床可疑时可行薄层重建评估。

• 胰腺微小占位平扫显示受限，临床高度可疑时建议增强MRI或超声内镜进一步检查。

• 盆腔微小占位（卵巢、子宫、前列腺等）平扫显示欠佳，临床可疑时建议增强扫描或MRI进一步评估。

• 常规DR对微小骨折及无移位骨折诊断效能有限，如疑有骨质损伤，建议CT三维重建进一步明确。

• 未见明确骨折征象，请结合临床查体，必要时CT薄层扫描除外隐匿性骨折。

• 建议2-4周复查，除外隐匿性骨折。

• DR受骨骼重叠及呼吸运动干扰，对细微骨折显示受限。

• 小撕脱骨折受扫描层厚影响显示欠佳，请结合临床综合判断。

• 肋骨软骨交界处骨折DR及CT平扫均显示受限，临床高度可疑时建议结合CT三维重建及临床查体综合判断。

• 多发伤患者肋骨骨折评估受体位及呼吸影响，微小骨折显示受限，必要时行CT三维重建进一步明确。

• DR及CT难以显示骨挫伤及骨髓水肿，临床怀疑损伤时可行MRI评估。

• 部分骨质病变影像难以区分新旧，骨质疏松性压缩骨折临床需鉴别急慢性时可行MRI，必要时结合实验室检查。

• DR、CT主要用于骨性结构评估；软骨、韧带及半月板损伤需依靠MRI检查，必要时建议MRI。

• 关节微小游离骨碎片受扫描层面影响显示受限，请结合临床综合评估。

• 关节周围肌腱及韧带损伤CT显示欠佳，临床可疑时建议MRI进一步评估。

• 输尿管中下段受肠管气体干扰，微小结石及管壁增厚显示受限，请结合临床综合判断。

• 泌尿系阴性结石（尿酸结石等）CT平扫显示受限，临床可疑时建议超声或静脉尿路造影进一步检查。

• 肾盂输尿管连接部微小病变所致积水，平扫难以明确病因，建议增强扫描或CTU进一步评估。

• 膀胱微小扁平占位平扫条件下显示欠佳，临床可疑时建议增强扫描或膀胱镜检查。

• 肾实质微小占位（直径<1cm）平扫显示受限，临床可疑时建议增强扫描或超声进一步评估。

• 肾盂及输尿管上皮微小病变平扫显示受限，临床有血尿等症状时建议CTU或尿路造影进一步检查。

• 肾上腺微小占位常规层厚扫描显示欠佳，临床可疑时可行薄层重建或增强扫描进一步评估。

肾挫伤及微小撕裂伤CT平扫显示欠佳，临床有外伤史及血尿时建议增强扫描进一步评估。

• 本检查为平扫，对早期及微小病变显示存在固有局限，临床高度可疑时建议增强扫描或进一步检查。

• 受扫描层厚及部分容积效应影响，极微小病灶显示受限，请结合临床综合判断。

• 受呼吸、心跳及血管搏动伪影影响，部分微小病灶可显示受限。

• MRI对钙化病灶敏感度有限，临床怀疑钙化时可结合CT对照评估。

• 心脏及大血管搏动伪影可影响邻近肺组织及纵隔病变观察，必要时可考虑心电门控或CTPA进一步评估。

• 胸廓入口及膈肌角区域受解剖结构重叠及容积效应影响，微小病变显示受限。

• 膈下及肝顶区域受呼吸运动及部分容积效应影响，微小病灶显示受限。

• 建议与前次影像资料对比，动态观察病灶变化。

• 影像表现未见明确异常，但不能完全排除早期或微小病变，请结合临床综合判断，必要时进一步检查。

• 临床症状持续或加重时，建议及时复查或进一步检查。

• 影像学检查存在固有局限，未见异常不能完全排除微小早期病变，请结合临床综合判断。

• 影像仅供临床参考，不能替代病理，确诊需结合临床、实验室及病理结果综合判断。

性质待定、来源待定、意义待定、原因待查、xx 不排、xx 待排……也不知道什么时候起，这些词越写越顺了。欢迎在评论区继续补充，你的报告加了哪几句？

最后祝大家医师节快乐，辛苦了～

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