十五五开局定方向!从政府工作报告看2026医药行业迎来哪些新变化?
- 2026-04-21 21:41:23
十五五开局定方向!从政府工作报告看2026医药行业迎来哪些新变化?
3月5日，十四届全国人大四次会议开幕。作为“十五五”规划的开局之年，今年的政府工作报告既列出了当年的任务清单，也大致确定了未来五年中国医药健康产业的发展框架。 把2026年的报告内容可以看出，医药行业过去那种靠整体行情上涨和规模扩张就能快速增长的日子，已经结束了，接下来要面对的是一个新阶段，需要更精细的运营，回归到创造真正的价值，并且适应制度越来越开放的环境。 以下简单梳理五个方面的变化，探讨分析。 2025年：居民医保人均财政补助标准提高30元。 2026年：居民医保人均财政补助标准提高24元。 
补助标准从提高30元变成24元，这个增幅收窄，外界可能会觉得财政支持力度变小了。但结合当前的宏观经济情况来看，这其实体现了更注重资金使用效益的治理思路。 首先，在当前各级政府普遍要控制财政支出的背景下，能继续提高24元，本身已经说明了对民生保障的持续投入。根据各地公布的2026年缴费政策，现在居民个人缴费标准大概是每人每年400元。这样算下来，就算财政补助只增加24元，它在人均筹资总额里的占比还是能稳定在64%以上。财政补助作为医保基金的稳定基石，这个角色没变。 真正的变化在于资金怎么管，2026年的报告第一次提出要完善结余资金使用政策，并且坚决打击欺诈骗保。这两个提法都指向了同一项核心改革：在DRG和DIP支付方式改革的大环境下，医保基金管理进入了存量博弈阶段。 以前，医保部门主要就是负责付钱，医疗机构倾向于多做项目来增加收入。现在推行的DRG和DIP付费方式，给每个病种的诊疗费用都定了一个打包价。在这种模式下，医疗机构通过规范诊疗、缩短住院日等方式省下来的钱可以自己留着用，但如果超支了，可能就得自己承担。 2026年报告里说的完善结余资金使用政策，就是要把这个机制进一步优化，意味着政策导向从被动控制费用转向主动提升质量。同时，这个机制也暗示了一个路径：省下来的钱，可以用来提高医务人员的待遇。这关系到医改的一个核心问题，就是通过规范诊疗来增加医生的合理收入，从根子上减少过度医疗的动机。 与此同时，强化监管也在为这个改革保驾护航。2026年4月要开始施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，相关的配套措施正在落地。从常态化的飞行检查，到药品追溯码的全覆盖，技术手段正在让基金监管体系越来越完善。医保基金的管理逻辑确实在变，重点不只是控制花多少钱，更是要确保花的每一分钱都能带来实际的健康效果。 2025年：生物医药被列为新兴产业进行培育。 2026年：明确要打造集成电路、航空航天、生物医药、低空经济等新兴支柱产业。 
新兴产业意味着还需要政策扶持的未来方向，而新兴支柱产业就说明这个产业已经是国民经济的重要组成部分了。把生物医药和集成电路、航空航天放在一起提，说明医药健康不再只是被看作一个民生保障行业，而是国家战略科技力量里的一块重要拼图，关系到国家竞争力和经济安全。 根据行业公开的数据，2025年中国批准上市的创新药数量创了历史新高，创新药对外授权交易的总额连续多年超过百亿美元。中国药企从仿制为主，转向仿创结合，再到自主创新和走向国际，产业规模和质量已经具备了当支柱产业的基础。 之前创新药行业遇到的主要问题是支付困境：新药批下来要进医保，面临降价压力；不进医保的话，市场空间又很有限。针对这个问题，2026年报告提出要加快发展商业健康保险。光靠基本医保的保基本功能，很难支撑费用高的前沿疗法。2025年底，首版商保创新药目录出来了，纳入了19种药品，这为商业健康险参与创新药支付打下了基础。 未来的支付格局可能会形成一个二元结构，基本医保负责广覆盖、保基本，通过集采和谈判控制成熟药品的价格；商业健康险则负责保高端、促创新，给创新药提供支付通道。这种分工，是发展支柱产业必须的条件。 另外，产业定位升级也会影响企业出海的策略。以前企业出海更多是企业自己的事，现在药监、医保等部门开始推动中国药械的标准和国际接轨，从引进来到走出去，双向互动的局面正在形成。 2025年：开展增值电信、生物技术、独资医院开放试点。（限定在部分地区） 2026年：进一步扩大增值电信、生物技术、外商独资医院等领域的开放试点。 
这是2026年报告里关于医疗领域开放的一项具体措施。 2024年，商务部等部门允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类的不行，也不能并购公立医院）。到了2026年，政府工作报告提出要进一步扩大开放试点，说明外资办医要从局部试点向更大范围推广。 关于扩围具体会怎么搞，根据商务部2026年1月的表态，不光是地理范围会扩大，业态深度上也可能有延伸。新的试点地区可能会从一线城市，向部分医疗资源比较集中的二线城市或者自贸区扩展。同时，生物技术领域的同步开放，意味着以后的外资医院可能不光引入管理和服务，还可能申请用一些国内还没上市的尖端器械、技术和药物，形成一个专门提供国际医疗服务的区域。 这个开放措施可能会带来几个方面的影响。 第一，能促进消费回流。以前有一部分高净值人群会选择出国看病，外资医院进来，可能会把这部分跨境医疗消费留在国内。 第二，能推动标准接轨。外资医院在医院管理、护理体系、医患沟通、商业保险直接结算这些方面的做法，可能会给公立医院改善服务、建立现代医院管理制度带来一些示范效应。 当然，也有人会担心外资医院可能会用高薪把公立医院的人才挖走。但从制度型开放的角度看，这其实也有助于推动形成多元办医的格局，为医生多点执业和自由执业创造条件，促进医疗服务市场的分层供给。 2025年：重点是县域医共体建设和人员编制改革（意思是把资源往下沉）。 2026年：加强基层用药衔接，做实家庭医生签约服务。 
分级诊疗推进过程中一直有个现实问题：大医院开的药，到基层社区医院经常配不到。患者在三级医院确诊开好处方，回到社区卫生服务中心发现没这个药，最后还得再跑回大医院。 2026年的报告针对这个问题提出了具体要求。从资源下沉到用药衔接，政策关注点变得更具体了。 加强基层用药衔接，涉及到基本药物目录、医保报销目录，还有医共体采购权的协调。以前基层医疗机构主要用基本药物目录里的药，品种有限，大医院的用药范围要宽得多。现在随着紧密型县域医共体的推进，政策正在想办法打破这个壁垒。 根据福建平潭等地2026年发布的医共体用药目录，核心原则就是统一目录，上下衔接。在同一个医共体内部，县级医院和乡镇卫生院的用药目录会尽量做到统一。上级医院开的处方，患者可以在基层续方拿药。打通药品供应链，是分级诊疗能真正落地的一个必要条件。 同时，做实家庭医生签约服务也提出了更具体的要求。做实的关键，在于资金和药品两个方面都要有保障。 资金方面，随着超长期特别国债支持基层设备更新，以及医保支付改革向基层倾斜，基层医疗机构有了改善条件的资源基础。药品方面，用药衔接解决了基层开了处方却配不到药的问题。 当家庭医生既能开出处方，又能提供患者需要的药，同时通过签约服务费能有合理的收入，他们才可能真正承担起健康守门人的角色。2026年，基层医疗可能会开始承接更多从上级医院分流下来的常见病、慢性病患者。 2025年：提到了人工智能+、新兴产业。 2026年：明确提出耐心资本，点名了具身智能、脑机接口这些未来产业。 
过去两年，生物医药一级市场的融资环境比较紧，一些创新企业在融资时遇到了困难。针对这个情况，2026年报告提出了耐心资本的概念。报告明确要求政府投资基金要带头做耐心资本。 耐心资本的意思是，不追求短期就通过IPO退出，而是愿意陪着企业走完较长的临床研发周期，也能容忍探索过程中的一些不确定性。对于那些还处在早期、需要大量投入的生物医药企业，这算是融资环境方面的一个政策信号。可以预见，以后国家和地方的引导基金可能会调整考核机制，不只是盯着资产要保值增值、要快速退出，而是会更看重长期的产业培育。 除了资金问题，报告也点明了要重点发展的前沿领域。2026年报告第一次把脑机接口、具身智能这些前沿技术和生物医药放在一起提。这些已经不是遥不可及的概念了。 2026年1月，中国首个脑机接口的医疗器械标准已经正式实施。在这之前，国家医保局也已经设立了脑机接口相关的收费项目。这种先立标准、再设收费项目、最后推动产业发展的路径，体现了政策的前瞻性。未来的医疗器械，可能不只是传统意义上的设备，而是融合了人工智能算法、能和人脑交互、辅助甚至替代人体机能的智能终端。 另外，人工智能+已经连续好几年写进报告了，它在医疗领域的应用，正在从辅助诊断向药物研发的全过程延伸，包括靶点发现、临床患者招募这些环节，对整个制药工业的效率都会产生影响。 
从2025年到2026年，中国医药健康产业政策关注点发生了一些改变。这些变化体现了十五五开局之年的政策方向：稳定基本保障、促进创新、强化基层、扩大开放。不管是十五五重大工程清单，还是耐心资本的提出，都说明医疗健康依然是一个有长期前景的领域。行业需要在更精细的运营基础上，去实现持续的发展。 参考资料： [1]政 府 工 作 报 告 ——２０２６年３月５日在第十四届全国人民代表大会第四次会议上 [2]新华社.政府工作报告——2025年3月5日在第十四届全国人民代表大会第三次会议上 [3]新华社.我国下达2026年医保财政补助及建设资金4166亿元 [4]国家医疗保障局.《关于印发医疗保障按病种付费管理暂行办法的通知》政策解读 [5]季媛媛,韩利明.聚焦2026年JPM大会：创新药企的全球竞技场.21世纪经济报道
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变化一：从给足钱到花好钱
变化二：从新兴产业到支柱产业
变化三：外商独资医院试点范围扩大
变化四：从有药用到处方衔接
变化五：耐心资本与前沿领域
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